Psicólogo na ILPI: pra quê?

O psicólogo é um profissional que normalmente consta no quadro de funcionários das Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI), porém qual é a sua função? É fácil compreender que cabe ao nutricionista a elaboração do cardápio dos residentes (dentre outras funções), ao enfermeiro o cuidado geral do paciente (banho, curativos, administração da medicação, dentre outras funções), ao fisioterapeuta a realização de intervenções que busquem a melhora na locomoção, o alívio de dores e o aprimoramento das funções respiratórias (dentre outras atividades). O psicólogo também possui suas funções, as quais serão explicadas a seguir.

É comum pensar no psicólogo como aquele profissional que realiza psicoterapia que, segundo o dicionário Michaelis, é um “tratamento por métodos psicológicos. Conjunto das técnicas que visam ao tratamento das moléstias mentais por persuasão, sugestão, psicanálise, atividades lúdicas ou de trabalho.” Ou seja, o profissional que, através da fala, faz um tratamento relativo às questões psicológicas do paciente. O idoso institucionalizado pode necessitar deste tipo de tratamento, porém o trabalho do psicólogo nesta instituição não se resume a isto.

Um idoso que reside numa instituição de longa permanência pode necessitar da escuta terapêutica, por uma série de motivos pessoais, porém, esta demanda de ajuda deve partir do idoso: não se deve obrigar todos os internos a fazerem psicoterapia individual, visto que esta prática pode não surtir efeitos, ou mesmo ser negativa, caso o idoso não sinta a necessidade de ser ouvido e ajudado. Forçá-lo a “se abrir” pode parecer para ele uma invasão de privacidade.

É importante que o profissional da psicologia realize trabalhos com grupos de idosos, ao invés de enfocar apenas o trabalho individual. Em grupos é possível trabalhar a socialização, promover atividades, trabalhar com o debate de questões psicossociais comuns a esta etapa da vida. O psicólogo deve ter o cuidado e trabalhar temas que sejam do interesse dos idosos e desenvolver atividades que eles consideram prazerosas, sem obrigá-los a participar de tudo.

O Psicólogo também deve ter condições de avaliar o estado cognitivo do idoso periodicamente, utilizando instrumentos que avaliam memória, atenção, linguagem e outros domínios que podem apresentar alterações no processo de envelhecimento, para assim detectar se estas alterações são patológicas ou não. Ainda na mesma linha, não basta apenas avaliar, ele precisa, com os recursos disponíveis na instituição, arrumar meios para promover a estimulação cognitiva do idoso, ou seja, desenvolver atividades que sejam prazerosas e que estimulem a memória, a atenção, a linguagem, o raciocínio, a criatividade, dentre outras funções.

Os familiares também precisam de uma atenção por parte do psicólogo. Este profissional deve estar disponível para receber os familiares do idoso institucionalizado, estando pronto a ouvir o que os mesmos têm a dizer acerca do idoso. O profissional pode, por exemplo, no momento da admissão do idoso na instituição, auxiliar os familiares (normalmente os filhos) a lidar com a culpa de terem tomado esta decisão. Posteriormente, pode informá-los acerca do estado do idoso, reforçar sobre a importância de se manter os vínculos familiares, além de orientá-los sobre como proceder durante as visitas, se é válido levar o idoso para passar os finais de semana em casa, esclarecer sobre o processo de adaptação, ouvi-los e orientá-los nas questões que poderão surgir durante a permanência do idoso na instituição.

Tendo tudo isto em vista, fica claro que, inclusive nas ILPIs, o psicólogo é um profissional compromissado com a prevenção, a promoção da saúde do idoso, o tratamento de suas enfermidades e sua reabilitação, quando esta se faz possível. Importante destacar que o trabalho do psicólogo neste contexto não visa apenas o individual, mas também o grupo, assim como seu objeto de intervenção não é apenas o idoso, mas também a família.

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Envelhecimento saudável - Fisioterapeuta Cristina Ribeiro

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Tags: autonomia, cuidar de idosos, envelhecimento, Fisioterapia, idosos, independência, longevidade, qualidade de vida, saúde

Nunca é tarde para ter bons hábitos

A mineira Maria Gomes Valentim, que mora na cidade de Carangola, na Zona da Mata, ganhou destaque neste mês, após ser reconhecida pelo Guinness World Records como a pessoa mais velha do mundo. Aos 114 anos, Dona Quita, como é chamada, mantém o bom humor, admite que toma uma taça de vinho de vez em quando e não dispensa uma boa feijoada.

Em um país onde a expectativa de vida é de 73 anos, segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), dona Quita é um exemplo para muitos que desejam a longevidade. E mesmo aqueles que já estão na terceira idade têm a chance de adotar novos hábitos para prolongar a vida, com qualidade.

A geriatra Ana Cristina Faria, diretora científica da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia em Minas Gerais, diz que “cada um envelhece da maneira que vive”.

– No entanto, até quem já está com 80 anos pode observar benefícios se mudar o estilo de vida.

Como o envelhecimento é construído ao longo dos anos, quanto mais cedo começarem as mudanças, melhor o resultado. Segundo a médica, a alimentação saudável é um importante aliado. Os idosos também precisam estar atentos à hidratação e devem manter os exames em dia para prevenir novas doenças.

Zenilda Soares Guimarães, de 66 anos, esperou muito tempo para cuidar da saúde. Somente aos 55 anos começou a fazer exercícios, incentivada por uma tia. Desde então, ela frequenta atividades organizadas pelo Serviço Social do Comércio (Sesc) para grupos de terceira idade.

Atualmente, nem mesmo a distância entre a casa dela, em Contagem, e o Centro de Belo Horizonte, onde faz ioga e ginástica quatro vezes por semana, a impede de ir às aulas.

Zenilda diz que os exercícios a ajudam a envelhecer com saúde.

– Ninguém diz que eu tenho a minha idade. Quando entro no ônibus, as pessoas nem acreditam que eu não preciso mais pagar passagem.

Além dessas atividades físicas, Zenilda tenta se alimentar corretamente, manter o peso e ainda vai ao baile para dançar forró.

– Eu quero é curtir a minha vida. Pretendo chegar aos 80 ou 90 anos bem.

E tudo indica que ela vai conseguir. Até hoje, Zenilda não precisa tomar nenhum medicamento.

Assim como Zenilda, a aposentada Maria Aparecida da Silva mantém a saúde e a independência aos 83 anos. Mesmo com limitações físicas, ela faz ioga, atividades domésticas, frequenta bailes e faz artesanato. Tudo isso para manter a saúde do corpo e da mente.

– Meu médico fala que com o astral que eu tenho não vou morrer tão cedo. Já fiz a operação de ponte de safena, mas nunca senti nenhuma dor no coração.

O cardápio de dona Maria surpreende. Além de uma feijoada e um churrasco, ela admite gostar de uma cervejinha e confessa tomar algumas doses escondido da filha. Quando está triste, procura algo para fazer até o sentimento ir embora.

– Quero chegar aos cem anos, e com saúde. Se não for assim, não me interessa.

Exercícios para a saúde mental

Manter a saúde mental na velhice é o trabalho do terapeuta ocupacional Adnaldo Paulo Cardoso, especialista em reabilitação cognitiva em idosos com déficit de memória. Ele afirma que, assim como o corpo, o cérebro sofre alterações com o passar do tempo.
– Há diminuição na velocidade de processamento das informações.

Alguns dos pacientes de Cardoso participam de oficinas temporárias que estimulam as funções cognitivas do cérebro, como atenção, memória e cálculo. Outros precisam de atendimento personalizado por sofrerem de alguma doença.

Um fato observado pelo especialista é que, a cada ano, a idade dos pacientes diminui.

– Atualmente, já tem pessoas na faixa dos 50 anos que chegam ao escritório com queixas.

Segundo o terapeuta ocupacional, isso pode ser resultado do estresse, uso de álcool ou drogas e até mesmo porque as pessoas estão mais informadas sobre o assunto.

Cardoso alerta que o período após a aposentadoria merece cuidados especiais porque o cérebro para de receber certos estímulos.

– Esse é o momento de a pessoa investir em projetos que foram engavetados ao longo da vida por causa do trabalho. Aprender dança de salão, tocar algum instrumento e aulas de língua estrangeira podem ajudar muito.

Outra atividade que previne o declínio cognitivo é a leitura.

Extraído de: http://noticias.r7.com/saude/noticias/idosos-ainda-tem-tempo-de-adotar-novos-habitos-de-saude-20110525.html

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Faltam geriatras no Brasil

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Tags: cuidar de idosos, geriatras, geriatria, idosos, saúde, Vídeos

Decálogo contra maus tratos

1. Dignidade. Os idosos devem ser tratados com respeito.
2. Inclusão social. Evite, nos idosos,  isolamento e solidão.
3. Ação imediata, quando detectar sinais de ferimentos sofridos pelos idosos,  por abuso e negligência.
4. Personalizar o seu ambiente. Adaptar o espaço para garantir a independência dos idosos.
5. Responder ao desejo de satisfazer as necessidades de saúde dos idosos.
6. A boa qualidade da alimentação, de acordo com gostos e necessidades dos idosos.
7. Respeitar a privacidade dos idosos.
8. Promover a manutenção ou a recuperação do máximo de autonomia dos idosos.
9. Auxílio de cuidadores e familiares para facilitar a mobilização, higiene e limpeza nos idosos.
10. Envolver as famílias no cuidado e na tomada de decisão compartilhada.

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Tags: cuidador, cuidar de idosos, familia, idoso, Maus tratos, saúde, violência

A Organização Pan Americana da Saúde, em convênio interagencial integrado pela Comissão Econômica para América Latina e o Caribe (CEPAL), o Fundo de População das Nações Unidas (FNUAP), o Programa de Envelhecimento das Nações Unidas, a Organização Internacional do Trabalho (OIT) e o Banco Interamericano de Desenvolvimento (BID) e com a colaboração de diversos países da região, desenvolveu a Pesquisa SABE (Saúde, Bem-estar e envelhecimento) sete cidades. O objetivo foi preencher a urgente necessidade de informação especializada e de indicadores sobre as diversas esferas da vida de um segmento populacional que, além de apresentar as maiores taxas de crescimento, aumentará a uma velocidade poucas vezes vista. O SABE é um dos primeiros esforços para coletar sistematicamente informações sobre condições de vida do idoso (sociais, econômicas, de saúde, redes de apoio, acesso aos serviços públicos etc). No caso do Brasil, isto foi possível graças à participação fundamental da USP, FAPESP e Ministério da Saúde.

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Tags: cuidar de idosos, envelhecimento, idoso, Políticas Públicas, saúde

Mergulho na vida enquanto caminho pelo tempo. Entre as águas revoltas dos últimos dois meses, pouco espaço me tem sobrado para fazer aquilo de que mais gosto: escrever!

Após seis anos, quando acompanhei meu pai durante o ano de 2003, voltei a viver a experiência das rotinas de hospital. Comparando as situações vividas naquela época com as de agora, com muito pesar constatei que as relações humanas sofreram um forte declínio.

Tudo começou em 16 de junho próximo passado com a hospitalização de mamãe que se estendeu até o dia 29 de julho, quando voltamos para casa em regime de ‘home care’, ou seja, internamento domiciliar. Estamos navegando em águas turvas, porém menos agitadas que nos dois meses passados. Tenho plena consciência de que iniciamos um novo ciclo em nossa jornada, com novas vivências e muitos aprendizados: acamada, com traqueostomia, sonda nasogástrica, colostomia e uma escara na área do sacro, finalmente ela está no conforto de nossa casa.

Nas salas de espera das UTI’s, corredores e elevadores do hospital – as muitas histórias e comentários que escutei, além dos diversos fatos que testemunhei – a forma como familiares, instituições e profissionais da área de saúde enfrentam esses momentos tempestuosos – principalmente quando se trata de idosos, deixaram-me com a nítida sensação de que a “saúde humana” está gravemente enferma.

No âmbito dos grupos familiares até que não houve mudanças drásticas, eu só diria que se tornaram mais explícitas. Incrível constatar que em se tratando de pacientes mais jovens, o clima dominante é de comoção e desespero, mas quando se trata de um idoso os comentários mais freqüentes são: “também, o que mais se pode esperar de alguém com 92 anos de idade?!” ou “eu só venho ver quando posso, pois está sedado e não pode conversar ou perceber minha presença”.

Muitas vezes, ali mesmo – diante de estranhos –, presencia-se a manifestação de um clima de desentendimento entre familiares, principalmente quando a questão é definir quem acompanhará o ente querido que está sendo encaminhado para um dos quartos da unidade hospitalar. E é assim que a grande maioria dos idosos – ao ser transferido para leito comum – recebe por acompanhante um cuidador recém-contratado. Medo, solidão, dor, somam-se ao desconforto físico formando uma mistura amarga que ajuda a tornar mais espesso o caldo do sofrimento.

Mais uma vez quero reafirmar a importância dos gestos, do toque carinhoso, da leveza e do bom humor como remédios eficazes contra a dor, o medo e a incerteza. Mesmo sedada, minha mãe reagia positivamente a cada horário de visita quando a tocávamos e falávamos com ela. Um dado interessante: quase me tornei a cantora oficial da UTI, pois a pedido de alguns pacientes – já extubados – dos leitos vizinhos, parentes vinham me solicitar para cantar um pouco mais alto as músicas que cantarolava para mamãe.

Já a questão da qualidade dos serviços prestados pela unidade hospitalar, confesso que me deixou muito assustada. Tenho a sensação de que quanto mais se avança no campo do conhecimento e dos recursos que permitem maiores possibilidades de cura, a qualidade do trato humano se deteriora em função dos lucros a serem auferidos.

Procurarei pontuar algumas das situações enfrentadas desde a nossa chegada no setor de emergência até a nossa saída, da forma mais objetiva possível, lembrando tratar-se de um hospital particular de grande porte, credenciado pelo plano de saúde pago por mamãe:

Setor de Emergência – chegamos por volta das 23h30min e fomos instaladas num quarto com banheiro privativo. Ali varamos a noite de forma pouco recomendável num ambiente hospitalar: após o atendimento dispensado pela equipe de plantão, minha mãe ficou entre lençóis sujos de sangue e muco intestinal; não fizeram troca da fralda e ninguém pude encontrar para pelo menos esvaziar a lixeira do quarto que transbordava de lixo a se espalhar pelo chão. Somente ao amanhecer surgiu um técnico de enfermagem portando dois lençóis limpos e, para minha indignação, informou-me que naquele setor o hospital não liberava fraldas para uso dos pacientes.

UTI e quartos comuns – o que mais me chamou a atenção foi o reduzido quadro de pessoal para os serviços de enfermagem em relação à quantidade de leitos ocupados, fato que se torna mais gritante ainda em finais de semana e feriados. Isso implica a demora no pronto atendimento quando há intercorrências; funcionários estressados por dobrar plantões e/ou pelo número de leitos que lhes são destinados para os serviços de praxe, resultando no cumprimento das tarefas de forma apressada e cheia de atropelos.

Durante todo o tempo, travei uma luta constante utilizando-me das prerrogativas do Estatuto do Idoso, para garantir um atendimento digno e eficaz para minha mãe. Fazendo meus jogos de cintura, busquei os setores de assistência social e de psicologia para reivindicar o direito de permanecer mais tempo ao lado dela. Consegui conquistar algumas vitórias, mas tive que engolir a seco outras coisas, dentre as quais a qualidade de atendimento profissional.

Conclusão a que cheguei: nosso sistema de saúde está completamente infectado pelo vírus do capital. Então que podemos fazer, vocês podem estar perguntando? Respondo com a pergunta feita num dos artigos recentes do Dr. Márcio Borges: “Em quem você, caro internauta, vai votar no ano que vem?”

Pensem nisso e uma boa semana para todos.

Gracinha Medeiros

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Tags: Alzheimer, cuidar, cuidar de idosos, hospital, idoso, internamento, saúde

O envelhecimento é a soma de todas as modificações que ocorrem no ser humano com o passar dos anos. É um processo biológico e que faz parte da vida: do nascer, do crescer, do viver plenamente, do involuir e morrer. Então, o envelhecimento sendo uma etapa natural da vida, deve como tal ser aceito. E isto pelo fato que envelhecer é uma verdade irrevogável, podendo ocorrer várias alterações, como aquelas na cavidade bucal, no paladar, na visão, no olfato, na audição, na capacidade de locomoção, na comunicação, etc.

Mas para envelhecer com saúde, é fundamental a prevenção. Prevenir significa impedir que algo aconteça, ou diminuir o risco de tal evento acontecer. A prevenção é um cuidado que tem o objetivo de ter um corpo físico isento de enfermidades. Vale sinalizar que a prevenção e a manutenção da saúde bucal é fundamental na saúde geral do indivíduo, não somente na terceira idade, mas em qualquer fase da vida, com o intuito da qualidade de vida. E a qualidade depende de toda transformação ocorrida ao longo dos anos, pois é um reflexo de como foi toda a história de vida.

Segundo várias pesquisas, infelizmente a saúde bucal da maioria dos idosos no Brasil apresenta um nível muito precário, com a falta de dentes (o chamado “edentulismo”), com a presença de doenças de gengiva, cáries, desgastes dentais, e outros problemas que acarretam em dificuldades para falar, mastigar, respirar e até sorrir. E isto tudo reflete em uma péssima qualidade de vida, que irá prejudicar o processo de envelhecimento.

Quando os indivíduos perdem os dentes, este triste fato terá um efeito negativo em diversas funcionalidades do corpo humano, dentre as quais, sobre a digestão, mastigação, pronúncia, gustação, aspecto estético e também poderá causar as doenças geriátricas sistêmicas. E dentre estas, as mais prevalentes nos idosos são: arteriosclerose, anemias, doenças do sistema nervoso central, diabetes, doenças genitourinárias e distúrbios gastrointestinais e respiratórios.

Na população de idosos podem ocorrer também as doenças bucais. Elas geram muita dor, sofrimento, frustações sociais e afetam seriamente a já naturalmente baixa qualidade de vida da grande maioria dos idosos brasileiros. Dentre as doenças bucais, temos a gengivite e a periodontite (doença periodontal). A Gengivite é causada pelo acúmulo de placa bacteriana sobre o tecido gengival. A Placa Bacteriana é uma película transparente que se forma sobre a superfície dos dentes e ao redor da linha das gengivas. Ela é composta por uma colônia de bactérias que decompõem o açúcar e os restos alimentares acumulados, produzindo ácidos que atacam os dentes e a gengiva. São sinais da gengivite: sangramento, inflamação gengival; mau hálito; gengivas avermelhadas, inchadas ou que se afastam dos dentes.

Um fato que pode ocorrer é que a chamada “placa bacteriana”, com o tempo, poderá se mineralizar, formando o tártaro ou cálculo gengival. Juntos, a placa e o tártaro deslocam as gengivas através da destruição das fibras gengivais. Além disso, a estrutura óssea que sustenta o dente poderá se comprometer e, em longo prazo, poderá ocorrer a perda do elemento dental. Esse abalo da estrutura óssea é denominado de Periodontite. São sinais da Periodontite: inflamação persistente; reabsorção (perda) óssea; presença de bolsas periodontais; presença de pus; mau hálito; quase sempre é indolor (justamente por este motivo, não se percebe a destruição que está ocorrendo durante a periodontite. Só se percebe quando algum dente envolvido nesta condição começa a apresentar mobilidade, ou seja, quando o dente fica “mole”).

Vale ressaltar que a Periodontite pode ser fator de risco, isto é, ser um dos fatores que ajudam a causar doenças, tais como: Osteoporose; Diabetes; Doenças respiratórias e Doença cardíaca (quem tem doença periodontal fica duas vezes mais susceptível a ter doença cardíaca).

Mas segundo a literatura científica, a gengivite e a periodontite são processos independentes, isto é, a gengivite não necessariamente evolui para uma periodontite. Além disso, o desenvolvimento da periodontite ocorre por um processo agudo, que pode ficar estável por um longo período ou apresentar melhoras (dependente de vários fatores). E mais: a periodontite não é a principal causa de perda dentária na população, pois a cárie é determinante neste sentido.

Para finalizar, é importante afirmar que tanto a gengivite quanto a periodontite são doenças que são passíveis de se evitar através de uma correta higienização (que será o tema do próximo artigo) e por meio de exames preventivos. A visita frequente ao dentista (mínimo de 6 em 6 meses), complementada com o médico, é imprescindível para se evitar a instalação ou progressão dessas e de outras doenças, além de ser importante para verificação da presença de cáries, de restaurações quebradas, verificação de dentes desgastados, a presença de tártaro, etc. O processo de envelhecimento é um fato, mas a saúde geral depende, dentre vários fatores, da história de vida de cada pessoa. Neste contexto, é fundamental que os idosos e também os cuidadores tenham o conhecimento dos métodos preventivos de saúde para que tenham uma excelente saúde bucal/geral e qualidade de vida, pois o importante é a SAÚDE JÁ !!!

Marco Tulio Pettinato Pereira

Cirurgião-dentista com especialização em Saúde da família (UCAM), Saúde Coletiva (SL Mandic) e Saúde Pública (UNAERP)

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Caros internautas,

É com grande prazer que anunciamos, para todos vocês, dois númeeros bastantes expressivos referentes ao portal Cuidar de Idosos. Primeiramente, contando desde o dia primeiro de janeiro deste ano, ou seja, num prazo inferior à 6 meses, chegamos a 100 mil visitas de internautas de todo o Brasil e de mais de 60 países em todo o mundo! Só no Brasil, temos acesso de mais de 350 cidades! Chegamos a uma média de mil visitas num único dia! Ficamos muito satisfeitos de saber que o trabalho de toda a equipe Cuidar de Idosos está sendo reconhecido por todos os internautas.

Quanto aos duzentos mil, refere-se ao número de visitantes neste primeiro ano de funcionamento do portal! Uma conquista feita depois de muitos erros e tentativas de acertar um conteúdo que agradasse à todos e que mantivesse presente a linha editorial deste portal que é: levar conteúdo de qualidade para todos os familiares, cuidadores e profissionais de saúde, sobre cuidar de idosos!

Agradecimento especial à todos os nossos colaboradores dos blogs, dos cursos e dos simpósios. São familiares, cuidadores e profissionais respeitados na comunidade gerontológica brasileira e internacional (Alzheimer Portugal).

No dia dez de junho, deste ano, colocaremos mais um curso Cuidar de Idosos, no ar:

• CURSO DE INTRODUÇÃO AO ESTUDO DO ENVELHECIMENTO HUMANO

Será totalmente feito pela internet, no tempo disponível do aluno, e vem com a chancela do portal CUIDAR DE IDOSOS e da Associação Brasileira de Alzheimer – regional Minas Gerais. Aguardem!

Provavelmente, em agosto deste ano, em parceria com AMIPAR – Associação Amigos do Parkinson, teremos o 3º Simpósio Cuidar de Idosos: CUIDAR DE IDOSOS COM PARKINSON.

Agradecemos profundamente o carinho de todos os internautas neste primeiro ano de funcionamento do portal e prometemos, para muito breve, novidades que interessarão à todos vocês!

Obrigado!

Márcio Borges

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