Viajando com Alzheimer

Mais uma história de Alzheimer:

“A oportunidade de reunir a família Silva Oliveira era única. Feriadão até terça-feira, 4 dias de folga para todos os filhos irem para Guarujá, com netos, noras e agregados. Surgiu a ideia de levar a matriarca, dona Izabel. Ela bem que precisava de um descanso, uma pausa no cansativo trabalho diuturno de cuidar de seu Agenor, nosso personagem principal. Deu para reparar que o avô é portador de Alzheimer. Já faz 5 anos e está na fase intermediária. Conhece bem os filhos e as noras, mas não sabe mais o nome de nenhum neto. Às vezes, fica difícil segurar sua impaciência de querer tudo para agora e de nunca lembrar que não almoçou ou que não comeu seu lanche. Está sempre com fome. Outro problema: não larga do pé de dona Izabel. E o Guarujá? Continuando a história, é claro que o seu Agenor também iria…

Uma semana antes, o rebuliço era geral. Todos falavam no passeio e isso estava deixando seu Agenor mais agitado e ansioso. Até que chegou o sábado de manhã e tudo já estava pronto. Era só descer de São Paulo para o Guarujá e quanto mais cedo melhor, pois o trânsito na estrada ficaria infernal, sem falar na fila da balsa. Na hora de sair, advinha quem não queira ir mais? Agenor!

“Não vou e a Izabel também não vai. Não quero ninguém perto de mim! Cês pode viajar e me deixa quieto!”

Raulino, o filho mais velho, com muito tato e psicologia conseguiu convencer o pai de ir com todos. O argumento: o filho levaria o pai para ver o seu Santos, no centro de treinamento do clube. Lá estaria o Pelé e os craques todos. Convencido, o pai aceita e os carros descem a serra. Praia cheia, sol quente,  muita gente, fila pra tudo, carrões com sons de funks ensurdecedores, tudo era previsível e dava pra tolerar e aproveitar o feriadão. Mas ninguém estava mais aguentando os pedidos insistentes de seu Agenor para voltar para São Paulo.

O filho ainda argumentou: “Pai, nós vamos amanhã ver o time do Santos, na Vila Belmiro. Aguenta mais um pouco!”

Agenor sossegava umas duas horas e depois, como se não tivesse combinado nada para ver o time do Santos, bradava: “Izabel, vamos embora para casa…”

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Na fase inicial e no começo da fase intermediária, viajar com idoso portador de Alzheimer pode ser uma situação comum, para a maioria das famílias. À medida que a doença avança, as famílias encontrarão cada vez mais dificuldades em sair de férias ou realizar viagens, até mesmo corriqueiras e rápidas.

Nunca fale para o portador sobre o passeio ou a viagem que fará, com muita antecedência. Não o deixe ansioso e confuso em relação ao dia do evento. Procure falar somente na véspera ou algumas horas antes.

Nunca faça viagens longas e cansativas. Lembre-se de que sair da rotina da casa pode ser danoso para o idoso portador.

Esta dica é para a família: nunca pense que viajar com o idoso portador seja realmente férias. Talvez tenha muito mais trabalho e viajar seja até mais cansativo que cuidar em casa. Se a família quiser realmente descansar e passear, considere não levar o idoso junto, deixando-o aos cuidados de outros familiares (todos precisam ajudar!), deixando-o com cuidadores de confiança em sua própria casa ou deixando-o, pelo tempo da viagem, em uma casa de repouso de bom padrão.

Tenha sempre em mente um plano B. Se o idoso ficar confuso e agitado, durante o passeio ou viagem, cancele o plano inicial e volte com o idoso para casa. Isso pode ser feito pelo cuidador familiar principal, por outro familiar escalado para tal função ou pelo cuidador responsável pelo idoso.

Levar um cuidador profissional do mesmo sexo que o idoso pode ser de grande ajuda, principalmente se os familiares forem só do sexo oposto. Exemplo: filhas que levam o pai na viagem. Imaginem se o idoso precisar ir ao banheiro de um avião, de um ônibus ou um banheiro público?

Nunca se esquecer de levar a receita com todos os medicamentos, ter sempre o cartão de saúde do convênio e, de antemão, saber os locais de serviços médicos de emergência, caso o idoso necessite.

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Reflexões sobre cuidadores

Hoje estamos encontrando muitos problemas com cuidadores de idosos, com referência a que categoria eles se enquadram. Após muitas pesquisas, inclusive no INSS, os enfermeiros, técnicos de enfermagem e auxiliares de enfermagem que venham a trabalhar particularmente na casa de uma pessoa, para cuidados específicos de um idoso, se enquadram na categoria de trabalhador doméstico.

Como então, o cuidador de idosos, não se enquadraria também nesta categoria, ou seja, trabalhador doméstico? O fato de vincular o cuidador nesta categoria não induz que o mesmo irá realizar tarefas que não sejam aquelas para as quais ele foi contratado, ou seja, cuidar do idoso, do seu bem estar, de suas medicações, passeios, idas aos médicos, trocas de roupas, banhos, alimentação: este é o trabalho do cuidador de idosos.

A abordagem de equiparar o cuidador a um celetista,  vai de encontro a tudo que se diz e se pratica com relação aos enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem, pois estes são considerados empregados domésticos, ao adentrarem no lar para atenderem um idoso como cuidadores, pois a partir daí, passa a não importar a sua formação e sim o caráter do vínculo empregatício.

Não estou aqui em defesa de categorias, pois acho que a lei do trabalho especificou de maneira clara o trabalho de certos profissionais em residência.  O que não posso concordar é o conflito de interesses que vejo surgir de uma nova categoria, que são os cuidadores de idosos. Esses estão sendo enquadrados de maneira errônea, a meu ver com celetistas, quando na verdade, eles ocupam o mesmo espaço profissional dos enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem no trato do idoso, em trabalho domiciliar.

O pré – conceito com a palavra  - empregado doméstico, está gerando um atraso, a meu ver, na regulamentação da profissão de cuidador. Pois, se toda pessoa que prestar serviço dentro da casa de uma pessoa é considerada trabalhador doméstico, o cuidador também o é.

A luta diária da sociedade por bons profissionais, que cuidem e ajudem a cuidar de seus entes queridos, fica prejudicada por indefinições jurídicas. Precisa-se chegar a termo com relação a classificação da profissão de cuidador de idosos, pois acredito que se enquadrem como domésticos.

Se enfermeiros e técnicos e auxiliares de enfermagem, ao serem cuidadores são enquadrados como domésticos, não se pode conceber uma categoria similar, no que tange ao trabalho, mais sem especificações técnicas como a da enfermagem ser tratada de maneira diferenciada, no que tange ao enquadramento.

Esta diferenciação somente tem a prejudicar a uma única parcela de pessoas: a população que depende desses serviços e, em contrapartida, o que se vê é a falta de vontade de se legitimar a nova e honrada profissão de cuidador de idosos.

Devemos refletir.

Leila Machado

leilammfm@ibest.com.br

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Contribuições da psicologia para um envelhecimento saudável

A Psicologia pode contribuir para um envelhecimento mais saudável. Na verdade, pensar na promoção de um envelhecimento saudável é bastante amplo.

Primeiramente, sabe-se que pensar num envelhecimento saudável não é possível apenas sob a luz de uma vertente profissional, mas sim a partir de um olhar interdisciplinar que abranja, além da psicologia, a geriatria, a odontologia, a fisioterapia, a fonoaudiologia, o direito, a terapia ocupacional, o serviço social, a pedagogia, a arquitetura, dentre outras áreas de saber direta ou indiretamente relacionadas com o estudo do processo de envelhecimento.

Segundo: uma pessoa não envelhece apenas quando ela faz sessenta anos. Deve-se pensar em seu próprio envelhecimento o mais cedo possível, pois nossos atos do passado influenciam diretamente em nosso processo de envelhecimento. Por exemplo, uma pessoa que se expõe excessivamente ao sol desde criança provavelmente irá apresentar sinais de envelhecimento cutâneo mais cedo que uma pessoa que controla de maneira consciente sua exposição ao sol. Ou seja, pensar em envelhecer com saúde implica em prevenção e na adoção de hábitos de vida saudáveis durante todo o curso de vida.

Um terceiro ponto deve ser considerado: a promoção de um envelhecimento saudável não é uma preocupação apenas do idoso, mas sim da família, da sociedade, do governo. É necessário pensar grande!

A Psicologia enquanto Ciência precisa atuar no âmbito de um envelhecimento saudável, atuando no estudo de temas pertinentes, tais como: alterações cognitivas e comportamentais; solução de problemas e inteligência prática; emoções; relações sociais; personalidade; sabedoria; criatividade; dependência; morte e finitude; qualidade de vida; atividade; violência; trabalho e aposentadoria; saúde mental, dentre outros temas pertinentes. (NERI, 2004).

Neste contexto, torna-se importante, como apregoa o Estatuto do Idoso, contribuir para eliminar o preconceito e produzir conhecimentos sobre a matéria no ensino formal (Art.22) e promover, nos meios de comunicação, conteúdos relacionados ao processo de envelhecimento (Art.24). A psicologia pode e deve atuar nesta empreitada, por exemplo, através da confecção de materiais informativos voltados para idosos e para as demais faixas etárias.

A Psicologia enquanto Profissão também pode ter um papel significativo na atuação direta com os idosos, seja em modalidade de psicoterapia de grupos ou individual. Freud, por exemplo, considerava a psicoterapia inapropriada para o idoso, porém, atualmente, sabe-se que esta pode contribuir para um envelhecimento mais saudável (tanto do ponto de vista da prevenção, quanto do tratamento de problemas já instalados), independente da linha de atuação do profissional.

Eizirik, Knijnik e Vasconcellos (2008) destacam alguns temas importantes a serem trabalhados com o idoso na psicoterapia: as perdas (da saúde, das capacidades, dos entes queridos, do trabalho, dos papéis sociais); a manutenção da autoestima; trabalhar a questão da rigidez, comum no idoso. Em relação ao envelhecimento patológico, com déficits cognitivos, Pádua, Souza e Brunstein (2008) destacam: elaborar intervenções psicoeducacionais para o paciente com demência e seu cuidador, além de enumerar sugestões práticas para o manejo de situações difíceis. Acrescento que também é muito importante que o profissional da psicologia esteja capacitado para realizar avaliações neuropsicológicas e estimulações cognitivas em idosos com queixas de memória.

De maneira geral, o psicólogo pode atuar tanto em âmbito de prevenção primária em idosos saudáveis como na reabilitação em idosos que já possuem algum tipo de problema instalado. Além dessas áreas específicas, o profissional deve sempre se lembrar de seu compromisso na promoção da saúde num sentido amplo, biológico, psicológico, social e espiritual. Assim, faz-se importante incentivar a preocupação com a saúde física e a realização de exames médicos periódicos; a manutenção de uma rede social efetiva, com a manutenção de papéis sociais; a promoção da autonomia e da atividade (por exemplo, a participação em grupos); o incentivo ao lazer e ao descanso; a promoção de relações familiares saudáveis, dentre outras posturas que visem um envelhecimento com qualidade de vida.

Referências:

NERI, A. L. O que a psicologia tem a oferecer ao estudo e à intervenção no campo do envelhecimento no Brasil, hoje. In: NERI, A. L.; YASSUDA, M. S. (orgs). Velhice bem-sucedida. Campinas: Papirus, 2004.

PÁDUA, A. C.; SOUZA, S. B. C.; BRUNSTEIN, M. G. Abordagens psicossociais para pacientes com demência. In: CORDIOLI, A. V. et al. Psicoterapias: abordagens atuais. Porto Alegre: Atmed, 2008.

EIZIRIK, C. L.; KNIJNIK, J.; VASCONCELLOS, M. C. G. Psicoterapia na velhice. In: CORDIOLI, A. V. et al. Psicoterapias: abordagens atuais. Porto Alegre: Atmed, 2008.

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O idoso e a morte

Como continuação do artigo anterior (Lidando com o paciente terminal), seguem mais algumas reflexões sobre o paciente terminal e a vivência da morte para ele, sua família e os profissionais que o rodeiam. Entender as alterações psicológicas que acompanham este processo contribui para uma postura mais humanizada perante o paciente e a família, além de facilitar a comunicação. Importante destacar que, independente da idade, a morte carrega consigo tristeza, ansiedade e medo do desconhecido.

A psiquiatra Elisabeth Kübler-Ross observou que os pacientes terminais e suas famílias vivenciavam cinco etapas no processo de conciliação com a morte: negação, raiva, barganha por mais tempo, depressão e aceitação. Cada um destes estágios será brevemente explicado a seguir.

O estágio de negação se caracteriza pelo momento em que o paciente terminal nega que está doente, ou então é a família que o nega. Primeiramente devemos entender que a negação é um mecanismo de defesa, ou seja, de maneira inconsciente negamos aquilo que não damos conta de lidar naquele momento. E lidar com a iminência de nossa própria morte ou com a morte daqueles que amamos é muito difícil. Normalmente, após um período de negação, a pessoa começa a enxergar a realidade. É necessário respeitar este momento do paciente e da família, não se deve tentar fazê-los encarar a realidade a qualquer custo, pois eles podem não estar prontos para isto.

É muito difícil lidar com o paciente idoso e a família no estágio da raiva. Posturas agressivas para si mesmo e para com os outros, revolta e irritação intensa são esperadas neste momento. Um coisa é fato: se analisarmos friamente a situação, dá raiva constatar que sua vida ou daquele que você ama está chegando ao fim e ninguém pode fazer nada para reverter o quadro. Assim, quem convive com estas pessoas deve evitar ao máximo entrar em conflitos e aceitar os momentos de revolta do paciente, mesmo que estas atitudes sejam contrárias ao estilo de vida anterior do indivíduo.

O estágio de barganha é caracterizado pelo fato de o paciente idoso e sua família, de maneira consciente ou inconsciente, tentarem fazer trocas – seja com Deus ou com os profissionais que o assistem – com o intuito do restabelecimento de sua saúde. Pessoas nesta fase fazem peregrinações de fé, freqüentam diversas religiões, procuram práticas alternativas, fazem promessas (como, por exemplo, de oferecer ajuda financeira a uma igreja ou a alguém que necessita, busca mudar de atitude em seu dia a dia). Além desta barganha com o espiritual, algumas pessoas tentam também barganhar sua vida com o médico, oferecem presentes, pagamentos superiores aos honorários, numa forma de fazer uma troca disso tudo por sua vida.

O momento de depressão, como o próprio nome diz, é caracterizado por uma postura triste em relação ao seu estado. Ele já assimilou a gravidade da situação e sente-se triste e frustrado por não poder continuar seu projeto de vida, por ter de se separar daqueles que gosta. Por um lado, lidar com essas pessoas é mais fácil, elas não mais se opõem, não são agressivas, mas são extremamente tristes e emotivas. Por outro lado, este é um momento no qual pode haver um maior envolvimento das pessoas ao redor (sejam cuidadores, profissionais, amigos e familiares), o que pode ser prejudicial ao profissional.

Finalmente, no estágio de aceitação, o idoso em estado terminal aceita sua real condição sem raiva e sem tristeza. Ele pode aproveitar seus últimos momentos de vida perto daqueles que ama, pode querer conhecer novos lugares e se reconciliar com as pessoas com as quais outrora seu relacionamento podia estar abalado. A pessoa na fase de aceitação demonstra entendimento pelo que está acontecendo, porém com sabedoria par aceitar que neste momento nada mais pode ser feito para reverter o quadro, porém é o momento para se fazer coisas que não foram realizadas anteriormente.

Os que lidam com pacientes terminais idosos e suas famílias devem se lembrar que:

• Estes estágios não acontecem necessariamente na mesma sequencia, alteram muito o estado emocional do idoso e da família, podendo dificultar as relações interpessoais. É necessário bom senso para acolher o idoso e sua família, respeitando sempre o momento difícil pelo qual ele está passando.
• Nem todas as pessoas passam por todos estes estágios, portanto, nem todos irão aceitar a morte de maneira tranquila. Crenças religiosas podem ajudar influenciar muito positivamente na maneira como cada um enxerga esta situação.
• Essas reflexões podem auxiliar todos os que lidam com o idoso em estado terminal e sua família e, principalmente, minimizar a ocorrência de problemas de comunicação e de conflitos familiares, que neste momento tão delicado dificultam muito mais todo o processo de vivência da morte.

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O dia-a-dia de uma cuidadora familiar

Meu nome é Denise Lourenço da Silva, tenho 47 anos e sou casada com  Paulo Cezar, 65 anos. Vou contar como era meu dia-a-dia de cuidadora de minha mãe com Alzheimer durante 8 anos.

Começava às 8 horas da manhã, eu e o Paulo a tirávamos da cama, colocávamos na cadeira higiênica e levávamos para o banheiro. Nesse quarto onde ela ficava, tinha 2 camas, uma dela e a outra onde o Paulo dormia e tomava conta e a virava durante a noite. Eu não dormia com ela, pois não tinha empregada nem cuidadora e no outro dia tinha minhas obrigações domésticas e os cuidados com minha mãe.

Depois do banho, passando sempre em seu corpo um hidratante alternando com óleo de girassol de supermercado, aquele usado em cozinha. Tinha um separado só para ela.

Colocávamos na cadeira de roda e eu a levava para o cômodo da casa em que eu estivesse. Todo dia, eu a dava um mamão papaia e depois uma papinha de café com leite e pão. Às 11:30 era o almoço, como ela não tinha problemas de saúde, comia de tudo. Mesmo ela não lembrando o que gostava de comer, eu procurava fazer esempre conversando, pois a mesma tinha momentos de lucidez.

Às 15:00 era hora de uma vitamina de frutas, sempre variando, e durante todo dia, muita água e suco. Às 17:00 outra papinha de café com leite e pão. Às 19:30 era a última refeição do dia que consistia numa sopinha variada. Fazíamos sua higiene bucal, sua medicação e às 21:00 ela estava pronta para dormir.

A doença avançou muito rápido, um dia tive de interná-la para colocação de uma sonda gástrica, pois ela já não comia mais e estava engasgando. O processo para mim foi muito tranquilo, a alimentação era comprada e introduzida na sonda por meio de equipo, nisso sua cama foi trocada pela hospitalar, pois ela já estava completamente dependente. Mesmo nessas condições, nós sempre a tirávamos da cama e a colocávamos na cadeira de rodas para evitar machucados e descansar do leito.

Deixo um apelo para todos os familiares que tenham doentes dependentes com alzheimer ou não, valorizem seus cuidadores, eles estão ali para fazerem o melhor. Aceitem suas sugestões, eu garanto que o que eles não souberem vão procurar aprender com o médico de seu familiar.

Extraído de: http://afilhadoalzheimer.blogspot.com/

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Socorro para Esclerose Lateral Amiotrófica

Nota do editor: Há 5 dias atrás, recebemos um apelo para que divulgasse o texto abaixo, feito no twitter pelo Maurício @maozero. Esclarecemos que realmente é uma doença de altíssimo custo financeiro, emocional e familiar. Apesar de nada ter em semelhança com Alzheimer (é também doença neurológica), pois a pessoa acometida não apresenta problemas com memória e com comportamento, traz grande ônus emocional e físico para quem cuida. Também acomete pessoas idosas. O portal CUIDAR DE IDOSOS também assina a carta abaixo e entra na briga por melhores condições no tratamento da esclerose lateral amiotrófica (ELA)!

Na foto deste artigo, imagem do ex-jogador Washington, do Fluminense, recebendo homenagem e participando de um jogo-evento chamado Washington Day. Arrecadou-se 62 mil reais para custear seu tratamento. Ele também é portador de ELA.

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Gostaria de  falar sobre a internação domiciliar ou home care. Já existem leis que determinam a internação domiciliar através do SUS sempre que solicitada por médico credenciado, mas infelizmente ela não tem sido cumprida pois os governos alegam não terem recursos para tal.

Quanto aos planos de saúde ainda não existe uma lei específica sobre o assunto, mas os juízes tem concedido esmagadora vitória aos pacientes quando estes apelam para a justiça.

O problema é que a maior parte da população não tem dinheiro para contratar advogados e a família fica extremamente desgastada quando um familiar é acometido por doença grave. Sem estes cuidados, o paciente simplesmente morre, as vezes com muito sofrimento que poderia ser evitado.

Este artigo ilustra bem o problema:

http://www.saudelegal.org/artigohomecare.htm?id=artigohomecare

Abaixo segue também uma carta escrita por um grupo de cerca de 1400 pessoas formado por portadores de Esclerose Lateral Amiotrofica ( ELA) e seus familiares. Lá falamos esta doença e sobre nossas necessidades.

Mais uma vez obrigado pela iniciativa de ajudar estas pessoas que atravessam momento tão difícil em suas vidas. Uma lei como esta pode salvar várias vidas ou ao menos garantir um fim de vida digno e com menos sofrimento a milhares de brasileiros.

um grande abraço,

Maurício – Twitter @maozero

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Gostaríamos de enviar aos seus cuidados uma carta que preparamos com nossas dificuldades e como o governo poderia tomar algumas atitudes simples que ajudariam a vida destas pessoas.

Esperamos contar com sua ajuda pois trata-se, nas palavras da revista “Isto É”, da pior doença do mundo. Segue o link da reportagem da “Isto É” que dá um panorama bem claro da doença:

http://www.istoe.com.br/reportagens/paginar/81748_O+DRAMATICO+DIAGNOSTICO+DA+ELA/2

Depoimento do historiador britânico Tony Judt , onde ele fala sobre a doença. Ele faleceu meses depois, em consequência da doença:

http://www1.folha.uol.com.br/ilustrada/779518-leia-texto-do-historiador-tony-judt-no-qual-ele-fala-sobre-a-doenca-que-o-vitimou.shtml

Nestas matérias pode-se ter uma noção exata das enormes dificuladees que o paciente e seus familiares tem que enfrentar e quais as suas necessidades. Caso necessário,também possuimos pareceres médicos que explicam o porque de nossas reinvidicações.

A carta que preparamos esta abaixo, após uma descrição da doença. Em seguida sugestões de leis que poderiam ajudar as pessoas que sofrem com este mal.

Muito obrigado, fiquem com Deus.

(1400 pessoas assinaram este manifesto)

ELA ( Esclerose Lateral Amiotrofica )

Trata-se de uma doença que acomete o sistema nervoso, até o momento irreversível, que incapacita o portador à medida que avança. A pessoa sente dificuldades de se locomover, comer, falar; perde habilidade dos movimentos, inclusive das próprias mãos, não consegue ficar de pé por muito tempo pois a doença acaba por afetar toda a musculatura. Geralmente atinge pessoas mais idosas, mas há casos de pessoas que apresentaram a doença na faixa dos 20 anos de idade.

À medida que a doença progride, geralmente depois da perda das habilidades de locomoção, fala e deglutição, o doente acaba por falecer, se não for submetido a tratamento, de incapacidade respiratória quando os músculos associados à respiração são afetados.

É preciso que o paciente a partir de um determinado estágio da doença, seja acompanhado de perto por outra pessoa em função da incapacidade de executar as suas tarefas rotineiras. Como a doença não afeta as suas capacidades intelectuais, o paciente percebe tudo que acontece a sua volta, vivencia por isso lucidamente a doença e a sua progressão, havendo portanto dificuldades de comunicação com outras pessoas caso já exista comprometimento dos músculos da fala.

Ainda não existe tratamento eficaz ou cura. Porém, o riluzol (nome comercial: Rilutek), um medicamento de alto custo, pode retardar a evolução da doença e aumentar a sobrevida em alguns meses. Por isso os cuidados paliativos são muito importantes para a melhoria da qualidade de vida dos doentes.

A esperança de vida varia de indivíduo para indivíduo mas em termos estatisticos, mais de 60% dos doentes só sobrevivem entre 2 a 5 anos.

Sugestões de leis:

- direito à aposentadoria após o diagnostico da doença;

- direito aos 25% de acréscimo na aposentadoria e na pensão, para auxílio ao acompanhante para todos os portadores, como no caso de aposentadoria por invalidez;

- no caso do benefício (pensão ou aposentadoria) ser inferior a 2 salários mínimos, criação de um abono (nos moldes da bolsa-família) ao portador da doença de maneira que possa ter as garantias mínimas para a manutenção de sua qualidade de vida, uma vez que devido à doença os gastos da família se multiplicam;

- internação domiciliar com suporte multidisciplinar (médico, enfermagem, fisioterapeuta, fonoaudiólogo, nutricionista, terapeuta ocupacional);

- isenção de impostos como: IR, IPVA, IPTU entre outros;

- isenção de impostos e taxas na compra de um automóvel para o portador ou condutor (do portador), como no caso de outras doenças;

- afastamento de trabalho ao familiar cuidador do portador de ELA;

- isenções ou cotas gratuitas no pagamento de fornecimento de água e energia elétrica, devido ao alto consumo de energia dos aparelhos eletrônicos;

- direito ao aparelho aspirador de secreção e saliva aspiramax, cough assist e cadeira de rodas devidamente adaptada às necessidades dos portadores de ELA;

- inclusão do espessante ( produto que permite que o paciente possa ingerir líquidos ) e dieta interal no fornecimento pelo governo;

- garantir aos portadores o direito de submeter-se a procedimentos experimentais de tratamento, desde que devidamente fiscalizados pelos órgãos competentes;

- diminuir a burocracia e repensar a posição do CONEP no que diz respeito a portadores de doenças crônicas, progressivas, incuráveis e fatais, de forma a agilizar e aprovar com mais rapidez experimentos que possam ajudar na descoberta da cura para esta doença

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Muitos idosos precisam de prótese dentária

Uma importante notícia publicada nos meios de comunicação na última semana do ano de 2010 traz números importantes: uma pesquisa realizada pelo Ministério da Saúde revelou que mais de três milhões de idosos brasileiros precisam de próteses dentárias totais ou parciais, ou seja, mais de três milhões de idosos não podem sorrir como gostariam.

Por outro lado, a pesquisa aponta uma diminuição da incidência de cáries dentre as crianças de até 12 anos. Esta discrepância pode revelar uma anterior falta de assistência odontológica, que afeta atualmente os maiores de 65 anos.

O cuidado com a saúde bucal e o uso de próteses parece ser área de atenção exclusiva dos odontólogos, mas é importante pensar em alguns aspectos que dizem respeito à psicologia.

Algumas pessoas, em especial idosas, se recusam a ir ao dentista por um motivo que pode parecer banal, porém é muito sério: o medo de dentista. Ao contrário do que podem se pensar, este medo não é exclusivo das crianças e acaba por impedir que o idoso previna problemas bucais e cure os já instalados. O idoso deve deixar o medo de lado e ir ao idoso regularmente. Nos casos em que não é mais possível recuperar os dentes, as saídas são mesmo as próteses (mais acessíveis financeiramente) e os implantes (cujos preços ainda são mais elevados). Nos casos em que o medo de dentista realmente atinge proporções patológicas, é importante procurar ajuda psicológica. Lembre-se que não ir ao dentista pode livrar o paciente da dor ocasionada pela realização de alguns procedimentos, mas pode expô-lo às temíveis dores de dentes.

As próteses podem melhorar significativamente a qualidade de vida do idoso. Poder sorrir sem constrangimentos pode garantir ao idoso maior participação na vida familiar e social. Um idoso que não tem dentes, ou cujos dentes não estão em ordem, normalmente terá baixa autoestima e dificuldades em se relacionar com outras pessoas, pois uma boca apresentável funciona como uma espécie de cartão de visitas da pessoa.

Pode-se perceber que o idoso que usa prótese tem uma melhor autoestima, porém se preocupa em nunca aparecer publicamente sem os dentes. Desta forma, situações nas quais ele precisa retirar a prótese (como consultas ao dentista, cirurgias, dentre outras situações) podem ser tão constrangedoras para ele quanto se despir perto de outras pessoas. Nos casos em que é necessário que o idoso retire sua prótese na presença de um profissional de saúde ou cuidador, é necessário que este aja com naturalidade, sempre que possível permitindo que o idoso fique sem a prótese o mínimo de tempo possível, na presença de um menor número de pessoas e que o próprio idoso seja responsável pela higienização da prótese.

Vale a pena ressaltar que ficar sem os dentes ou utilizar uma prótese inapropriada pode trazer problemas de mastigação, na deglutição ou na fala do idoso, ou seja, é um problema muito mais amplo do que se pode imaginar!

Importante que o Ministério da Saúde consiga melhorar estes números nas pesquisas futuras! Além de disponibilizar próteses dentárias aos idosos, é importante pensar em programas de prevenção primária e secundária na saúde bucal das pessoas adultas, de meia idade e idosas, como já tem acontecido com as crianças e adolescente. O Brasil é um país em processo de envelhecimento populacional e é muito importante que nossos idosos possam sorrir! Ter um sorriso bonito é muito mais que vaidade!

Fonte: http://www.band.com.br/jornalismo/saude/conteudo.asp?ID=100000383366

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Todos os idosos precisam de cuidado e de amor

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Quem fica com o doente?

Pode ser um derrame, um acidente. Pode ser um velho, um jovem. Se a doença é incapacitante e o tratamento, para sempre, o paciente depende de ajuda não só para se tratar, mas também para atividades básicas, como comer, tomar banho.

Quem fica com o doente? No sistema público, doença incapacitante dá direito a pensão e medicamentos. Para outras necessidades – fisioterapia, consultas, exames-, o doente tem que ir atrás de postos ou ambulatórios que tenham os serviços.

A lei prevê atendimento e internação domiciliar pelo Sistema Único de Saúde, mas poucas instituições conseguem oferecer o serviço. O doente que não tem um cuidador responsável por ele após a alta acaba caindo na fila por um leito em hospitais de retaguarda. Esses hospitais são locais para internação de longa duração -em geral, a vida toda- que não requerem investimento em alta tecnologia, centros cirúrgicos etc. O foco é enfermagem, reabilitação, sondas.

“Nos hospitais de grande porte e alta ou média complexidade, o leito é preciosíssimo. É preciso liberar a vaga assim que for possível a alta”, diz Sueli Luciano Pires, diretora do Hospital Geriátrico e de Convalescentes D. Pedro II, mantido pela Santa Casa de São Paulo.

Hospital de retaguarda, o D. Pedro fica com uma pequena parte desses doentes. Aqueles que não têm mesmo para onde ir. Com 440 leitos, é o maior do tipo no país. Recebe pedidos de internação de 23 hospitais municipais.

“Precisaria ter uns dez [hospitais] D. Pedro em São Paulo”, diz. Ela conta que a lista de espera, hoje com 15 pedidos, é menor do que a necessidade real.
Se a fila não anda, a demanda fica reprimida. Hospitais tentam achar cuidadores que levem esses doentes.

Além de serem poucos, esses hospitais ficam quase escondidos nos sistema de saúde. O SUS não mostra, na base de dados nacional, o número de leitos de retaguarda. No Estado de São Paulo, há 3.991 leitos para doentes crônicos. Cada Estado e município administra as vagas nesses hospitais, que ficam para os pacientes crônicos de mais alto risco social.

“HOME CARE” DO SUS

Independentemente da escassez de vagas nos hospitais de longa permanência, não é viável institucionalizar todos esses doentes. É ruim para o sistema e, na visão atual da medicina, para o paciente.

“Manter o convalescente muito tempo no hospital é o contrário do que se espera de qualidade de vida”, diz Joel Mello, do serviço de atendimento domiciliar do Hospital Municipal do Campo Limpo.

Uma alternativa é o desconhecido suporte público de saúde domiciliar -em linguagem oficial, Serviço Extra Institucional de Saúde. Mas o “home care” do SUS existe mais na teoria que na prática. O atendimento e a internação domiciliar foram estabelecidos no SUS por uma lei de 1990. Em 1998, uma portaria federal determinou os requisitos para credenciamento de hospitais e os critérios para a realização do serviço.

“O SUS colocou uma série de limitações para qualificar o paciente à internação domiciliar”, diz Joel Mello. Além dessas restrições, os municípios têm limitações de investimento para transformar a lei em atendimento real. É preciso ter equipe 24 horas, ambulância etc. “Estamos longe de ter a coisa funcionando”, diz Mello.

“Uma enorme população vive no limbo entre ser um doente ou um morto. A maioria fica a pé”, diz Ivone Bianchini, que atua no Núcleo de Assistência Domiciliar Interdisciplinar do HC paulista. O núcleo atende 132 doentes, encaminhados pelos ambulatórios de geriatria, neurologia e clínica do HC.

Repórter IARA BIDERMAN – Folha de São Paulo

Extraído de: http://www1.folha.uol.com.br/fsp/saude/sd3110201001.htm

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