Quedas podem ser indício de estágio inicial de Alzheimer

As quedas são cada vez mais frequentes entre as pessoas que apresentam os primeiros sinais biológicos do mal de Alzheimer, de acordo com um estudo apresentado neste domingo em Paris por ocasião da Conferência Internacional da Associação Alzheimer (AAIC).

“Pelo que sabemos, este é o primeiro estudo a identificar um risco maior de quedas ligado ao diagnóstico pré-clinico da doença de Alzheimer”, afirmou a responsável pela pesquisa, a Dra Susan Stark, especialista em Ergoterapia e Neurologia da Washington University em Saint Louis (Estados Unidos).

Este estudo de 8 meses acompanhou 125 idosos sem problemas cognitivos, recrutados nos estudos longitudinais da memória e do envelhecimento do Alzheimer’s Disease Research Center (ADRC) da Washington University.

Todos os participantes foram submetidos principalmente a um exame de imagens cerebrais, o TEP ou Pet Scan (Tomografia por Emissão de Pósitrons) com o marcador PiB, uma molécula fluorescente que permite visualizar a presença de placas amilóides associadas ao Alzheimer.

Os pesquisadores descobriram que uma imagem com PiB positivo representava um risco de queda 2,7 vezes superior para cada unidade de aumento da placa.

“Os resultados deste estudo ilustram o fato de que, entre algumas pessoas, as alterações que afetam o andar e o equilíbrio podem ocorrer antes da deterioração das funções cognitivas”, declarou a Dra Maria Carrillo, diretora de Relações Médicas e Científicas da Associação Alzheimer.

“Segundo este estudo, a queda de um idoso que não tem predisposição a cair, poderia ser um fator para levar a uma avaliação de diagnóstico da doença de Alzheimer”, acrescentou a Dra Carrillo, citada em um comunicado da AAIC.

Segundo os pesquisadores, o resultado “concorda com os estudos anteriores sobre os problemas de mobilidade entre as pessoas que apresentam os sintomas precoces da doença de Alzheimer ou pequenos problemas de cognição”.

“É urgente dar prosseguimento às pesquisas, principalmente para aprofundar o estudo da relação entre os déficits motores e as quedas como sinais precoces da doença de Alzheimer”, considerou a Dra Carrillo.

Extraído de: http://www.google.com/hostednews/afp/article/ALeqM5janD50ocpROeXgO2nXFEQtucJ9HQdocId=CNG.8aaeef14b00e56290ed3d50180a36b96.1d1

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Idosos: é proibido cair!

Entre os idosos, as quedas estão entre as principais causas de mortes e de ferimentos. Também é a causa mais comum de lesões não fatais e de internações hospitalares por trauma. De todas as fraturas relacionadas à quedas, as fraturas de fêmur e de quadril causam o maior número de mortes,  levando a problemas de saúde mais graves e a redução da qualidade de vida do idoso.

À medida que envelhecemos, os nossos sentidos, os nossos reflexos e a nossa coordenação diminui. Algumas doenças e muitos medicamentos que tomamos pioram o nosso equilíbrio, causando tonteiras e quedas. Além disso tudo,  há a osteoporose (mais comuns em mulheres) – uma doença que torna os ossos mais propensos a ocorrer fraturas.

Há muitas dicas que o familiar ou o cuidador de idosos podem aprender para evitar quedas e a possibilidade de quebrar um osso:

• Faça o preventivo dos ossos – a densitometria óssea. O médico do idoso poderá prescrever medicamentos que farão seus ossos mais fortes e difíceis de quebrar.
• Bebidas alcoólicas podem piorar os reflexos e equilíbrio do idoso. Falar das consequências é desnecessário.
• Oriente o idoso a levantar-se devagar da cama e da cadeira, para não sentir tonteira.
• Evitar extremos de temperatura em sua casa (cômodos muito quentes ou muito frios), pois eles podem fazer o idoso ficar tonto.
• Oriente o idoso a usar calçados com solado de borracha e de saltos baixos.
• Sempre oriente o idoso a segurar o corrimão das escadas.
• Nunca deixe o idoso subir em uma cadeira para pegar alguma coisa no armário ou guarda-roupa.
• A casa pode ser o lugar mais perigoso do mundo para o idoso. Portanto, ela deve ser sempre bem iluminada e sinalizada.
• Nunca deixe o idosos transportar qualquer pacote que vai obstruir a sua visão do próximo passo.
• Monte barras de apoio nos banheiros, principalmente em volta do vaso sanitário (seria ótimo elevar a altura do vaso sanitário) e dentro do box.
• Coloque tapetes antiderrapantes em todas as superfícies que podem se molhar, especialmente banheiras e chuveiros.
• Oriente o idoso para deixar a espuma de sabão ir pelo ralo antes de sair do chuveiro. Se o idoso está propenso a cair, use uma cadeira de banho e não se esqueça das barras de apoio no box. O banheiro, repito, é o lugar mais perigoso da casa para os idosos!
• Colocar luzes para noite e interruptores de luz perto da cama do idoso.
• Mantenha o telefone perto da cama do idoso. Durante o dia, deixe um telefone sem fio perto do idoso, para facilitar sua comunicação.
• Retire todos os tapetes da casa. Podem ser bonitos, mas são também responsáveis pela quedas e fraturas em muitos idosos.
• Deixar sempre fechadas as portas de armários e gavetas, para que o idoso não tropece e caia. Evitar muitos móveis nos locais de circulação da casa.
• Quando chover, considerar o uso de uma bengala ou somente deixe o idoso sair com uma companhia que lhe dê apoio.
• Ao entrar nos cômodos da casa, oriente o idoso a olhar para as diferenças nos níveis de piso.
• Assegurar que todos os cômodos de sua casa tem um interruptor de luz perto da entrada.
• Se o idoso está com problemas de equilíbrio ou caiu algumas vezes, leve-o urgentemente ao geriatra. Uma boa avaliação geriátrica poderá minimizar ou até corrigir os problemas de equilíbrio e quedas.
• Outra dica importante para o idoso em perigo de quedas: fisioterapia de longo prazo, onde o profissional fisioterapeuta poderá trabalhar a força motora dos membros inferiores, a marcha, a postura e o equilíbrio.
• Tenha especial cuidado com animais de estimação em casa.

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Ambiente físico e autonomia

Este não é um tema novo aqui no site, já foi explorado pelo nosso colega Pitico há um tempo, porém, devido a um fato acontecido comigo, coloquei-me a pensar sobre o assunto e resolvi publicar alguns de meus pensamentos.

Estava indo trabalhar. Paro o carro num estacionamento e preciso apenas atravessar uma avenida (a principal de Juiz de Fora) para chegar ao prédio. Este curto trajeto foi longo o suficiente para que eu sofresse um pequeno acidente (ou incidente): Ao descer do passeio para atravessar a rua pisei num desnível (infelizmente uma realidade muito comum em nossa cidade) no asfalto que me fez torcer o pé. No momento senti uma dor muito intensa, que me impedia de me locomover normalmente. Uma moça, ao me ver naquela situação, logo me ofereceu ajuda, pois percebeu que eu não estava conseguindo caminhar sozinha e em segurança numa travessia tão perigosa.

Aquele momento tão efêmero me colocou a pensar sobre as dificuldades enfrentadas diariamente pelas pessoas com dificuldades de locomoção, em especial as idosas. Felizmente só senti dor por alguns dias, mas este incidente poderia ter me causado conseqüências mais sérias, em especial, interferir em minha capacidade de ir e vir, ou seja, limitar minha autonomia e minha independência frente às minhas atividades do meu dia-a-dia.

Não estava andando depressa, nem de sapato de salto e nem distraída ao celular, e mesmo assim caí na pegadinha da falta de acessibilidade das cidades. Ironia maior que este desnível estava justamente ao lado da rampa de acesso dos cadeirantes à faixa de pedestres.

Se a vítima fosse uma pessoa idosa, com dificuldades de deambulação, as conseqüências de uma simples virada de pé poderiam ser catastróficas:

• Se o idoso tivesse osteoporose poderia ocasionar uma fratura, cujo tratamento necessariamente limitaria ao extremo sua capacidade de locomoção temporária ou permanentemente.
• Um idoso com problemas de equilíbrio poderia cair naquele momento e, caso não houvesse ninguém presente para ajudá-lo a levantar, o mesmo poderia ser vítima de um acidente de trânsito, cujas conseqüências podem se assemelhar ao exemplo anterior.
• Um idoso cego ou com baixa visão não enxergaria o desnível e poderia cair ou sofrer estas mesmas conseqüências.
• Um idoso que precisa se locomover com auxílio de bengala também poderia ter as mesmas complicações. Ele teria ainda menos condições de se defender da queda se estivesse carregando sacolas.

Em todos estes exemplos foi possível notar que um simples evento como uma eventual pisada em falso na rua, seja no caminho de casa, do médico, do supermercado ou do local de lazer pode afetar negativamente a qualidade de vida do idoso. Alguns autores da área da gerontologia apontam que, à medida que a pessoa envelhece, cada vez mais sua qualidade de vida é diretamente relacionada com sua autonomia, ou seja: tem melhor qualidade de vida o idoso que possui a habilidade de controlar, lidar e tomar decisões pessoais sobre como se deve viver diariamente, de acordo com suas regras e preferências; que tem condições de ir e vir sozinho ou com o mínimo de ajuda possível.

Na terceira idade um evento inesperado pode interferir nesta autonomia por um período transitório ou permanente, mas em ambos os casos, após ficar parado é necessário pensar em reabilitação, que é um processo necessário, porém, pode ser demorado e doloroso para o idoso. O idoso que perde sua autonomia sente-se limitado, principalmente se ele estava acostumado a ter uma vida ativa. Isto pode interferir em seu bem-estar psicológico, acarretando sentimentos de tristeza, desânimo ou mesmo solidão por estar mais recluso ao seu próprio lar. Assim é possível perceber o quanto é importante para o idoso preservar sua autonomia. Isto também é um diferencial para a família, pois quando o idoso tem autonomia e independência não se faz necessária a presença de um cuidador.

Antes de reabilitar um problema que já se instalou, o mais importante é prevenir que o problema se instale. No caso da má conservação da via pública, o que não prejudica apenas aos idosos, as prefeituras precisam conservar melhor as ruas. A população precisa cobrar esta postura por parte dos governantes. Como nem sempre é possível conseguir resultados satisfatórios, o idoso deve procurar ajuda profissional em casos de instabilidade na marcha, perda de equilíbrio ou outros problemas que podem potencializar o risco de quedas nas ruas. A família deve sempre acompanhar o idoso que apresenta algum problema que possa dificultar sua marcha, oferecendo apoio de braço quando este assim necessitar, apenas tomando o cuidado de não ampará-lo em excesso, o que pode incomodar o idoso que tem condições de se locomover sozinho.

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morte de idosos por quedas quadruplica

O número de mortes de pessoas com mais de 60 anos provocadas por queda aumentou quatro vezes em dez anos, segundo levantamento divulgado hoje (23) pela Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo. O índice passou de 7,6 mortes a cada 100 mil, em 2000, para 28,4 para cada 100 mil, em 2008. Foram registradas 253 mortes há oito anos e no ano retrasado o número subiu para 1.240.

Segundo o médico geriatra e coordenador clínico do Instituto Paulista de Geriatria e Gerontologia , Anderson Della Torre, o aumento da expectativa de vida da população é uma das razões do crescimento das mortes. Ele destaca ainda que também houve melhoras na notificação das mortes por quedas e dos registros de dados.

“A outra questão é que houve um aumento do número de idosos com mais de 85 anos. E esses cresceram muito mais do que os idosos jovens (com menos de 85 anos)”, ressaltou o médico.

Della Torre enfatizou que todos sofrem com quedas, mas os mais velhos são mais suscetíveis.

De acordo com os dados divulgados, 32% dos pessoas com 65 a 74 anos caem uma vez por ano e entre aqueles que estão acima o percentual aumenta para 51%. “Os muito idosos caem mais e têm um risco de óbito muito maior porque sua capacidade de recuperação é menor, devido à sua reserva funcional ser mais deficitária. Por isso a mortalidade aumenta nessa faixa etária”.

O ambiente onde vive a pessoa pode ser uma das causas para os acidentes. Segundo o geriatra, móveis em locais impróprios, pisos escorregadios, muitas escadas, iluminação precária, podem expor a pessoa ao acidente, além dos fatores intrínsecos ao organismo. “Com o envelhecimento, a visão fica prejudicada, a sensibilidade com relação ao piso diminuída, há perda de audição, alterações osteomusculares, o que causa menos força, reflexo e equilíbrio, além das doenças crônicas, como hipertensão, diabetes ou das neurológicas, como o Parkinson”.

Para evitar os tombos o médico aconselha que o ambiente seja revisto, com atenção para os tapetes, móveis, escadas, rampas, sinalização, corrimões nos banheiros, pisos não escorregadios, calçados adequados. “Essas medidas são aplicáveis e é preciso também fazer sempre uma avaliação clínica. Quando há um histórico de queda é um sinal de que algum evento agudo aconteceu. É preciso entender a queda como um sinal de que algo está errado, podendo ser até um medicamento que cause algum desequilíbrio”.

Dalla Torre afirmou também que as quedas envolvem até uma questão social, porque causam no idoso uma “síndrome de pós-queda”, que é o medo de cair que leva o leva a evitar a exposição fora de sua casa. “Ele fica em um isolamento social, então não podemos ver só a consequência física, temos que olhar também o resultado psicológico e social de uma queda porque isso afeta a qualidade de vida dele o que provoca a perda de autonomia e da independência”.

Flávia Albuquerque
Repórter da Agência Brasil

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Sete dicas para prevenir quedas em idosos

As quedas constituem a primeira causa de acidentes na população com idade superior a 60 anos. Suas consequências podem causar ainda mais incapacidade, uma vez que este idoso será hospitalizado e cerca de 10% de sua massa muscular pode ser perdida por dia de hospitalização.

Tendo em vista este cenário, a melhor alternativa é prevenir um evento que é comum, mas de graves danos, na população idosa:

1. Enquanto caminhar preste bastante atenção nesta tarefa, evite se distrair mais do que o necessário;
2. Procure se assegurar com seu médico sobre os efeitos das medicações que você está tomando, pois algumas podem favorecer a queda;
3. Realize atividades físicas compatíveis com seu estilo de vida e segundo sua aptidão física;
4. Caso sinta tontura enquanto está em local público ou em casa, sente em um local seguro e peça ajuda caso necessário;
5. Promova um ambiente livre de riscos para quedas;
6. Realize suas atividades em seu ritmo, para isso, saia de casa mais cedo se necessário, evitando correr ou se apressar na rua enquanto anda na rua;
7. Procure desviar de buracos ou desníveis na rua ao invés de tentar pular os mesmos.

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Como evitar quedas em idosos

“Dona Maria Aparecida, uma idosa forte e sadia de 83 anos, tem costume de tomar seu bromazepan para dormir. Mora sozinha com seu esposo, Seu Ademar, mais enfraquecido, depois da isquemia cerebral que lhe deixou o lado esquerdo do corpo mais lento. Uma bela noite, preocupada com a viagem da filha, com a família, para praia, não conseguiu dormir direito e teve a idéia de tomar mais um pedacinho do bromazepan. Como faz toda noite, levantou-se para urinar. Só que desta vez, ao caminhar para o banheiro, teve uma tonteira forte e caiu. Na queda, à entrada do banheiro, quebrou a perna,mais precisamente a cabeça do fêmur esquerdo. Ficou caída a noite inteira, pois não teve forças para se levantar, e seu marido não ouviu nada, dormindo a noite inteira. Quando a empregada chegou pela manhã, achou estranho que a patroa não tivesse ainda levantado. Qual não foi o susto, quando encontrou-a caída na porta do banheiro, toda urinada, falando coisas confusas e desconexas, pedindo para fazer o café de Ademar!”

A história acima se repete várias vezes, ao longo dos anos, em nossas cidades, testemunhada pelos nossos plantonistas da traumatologia e ortopedia. As quedas não são doenças, é claro, mas um dos piores eventos, uma das piores condições que levam a uma série de problemas e doenças em nossos idosos.
Alguns números:

Ocorrência de quedas por faixas etárias a cada ano:

• 32% em pacientes de 65 a 74 anos
• 35% em pacientes de 75 a 84 anos
• 51% em pacientes acima de 85 anos
• No Brasil, 30% dos idosos caem ao menos uma vez ao ano.

Conseqüências:

• 5% das quedas resultam em fraturas.
• 5% a 10% resultam em ferimentos importantes necessitando cuidados médicos.
• Mais de dois terços daqueles que têm uma queda cairão novamente nos seis meses subseqüentes.
• Os idosos que caem mais de duas vezes em um período de seis meses devem ser submetidos a uma avaliação de causas tratáveis de queda.
• Quando hospitalizados, permanecem internados o dobro do tempo se comparados aos que são admitidos por outra razão.

No caso de dona Aparecida, o medicamento para dormir foi a causa de sua tonteira e queda (temos certeza que a partir desta queda, dona Aparecida perdeu muito de sua independência e autonomia). Porém, outras causas podem ocasionar as quedas, que vão desde os problemas de saúde do próprio idoso até as condições de moradia e acidentes em vias públicas.

Alguns exemplos de condições e problemas de saúde que podem ocasionar quedas em idosos:

• O próprio envelhecimento é uma condição para predispor quedas, pois há uma lentidão dos reflexos posturais, dificuldades visuais, principalmente à noite, fraqueza muscular das pernas e braços. Lembrar que quanto mais velho for o idoso (idoso longevo), maior o risco de instabilidade postural e de desequilíbrio.
• Outros problemas visuais como a catarata e o glaucoma.
• Doenças neurológicas como a doença de Parkinson e os acidentes vasculares cerebrais.
• Doenças ortopédicas como as osteoartrose e osteoporose.
• Uso de medicamentos para dormir, medicamentos para coração e hipertensão (podem causar tonteiras e pressão baixa).
• quadros de incontinência urinária, principalmente quando houver a necessidade urgente de ir ao banheiro, levantando rápido da cama.

Lembramos que a maioria das quedas ocorre dentro da própria casa! Portanto, muitas das causas de quedas estão dentro de nossa própria casa, ou seja, podemos estar morando com o inimigo! As escadas, o banheiro, a sala de estar, os quartos e a cozinha podem, potencialmente, provocar quedas. Vamos dar alguns exemplos:

• Pisos escorregadios, com superfícies lisas, úmidas e enceradas; pisos irregulares, ainda em construção, tacos soltos ou pisos quebrados.
• Tapetes soltos e desfiados, que podem deslizar e causar tropeções.
• Obstáculos no chão: fios elétricos, brinquedos, mesas pequenas, animais domésticos…
• Iluminação deficiente: luzes fracas, iluminando mal os ambientes, ou luzes mal posicionadas, causando reflexos diretos nos olhos dos idosos.
• Ambientes com várias tonalidades de uma mesma cor: os idosos não distinguem com clareza estes tons( móveis, chãos e portas de uma mesma cor), causando confusão e risco de quedas.
• Camas de altura inadequada, baixa demais ou alta demais.
• Cadeiras baixas e sem braços para apoio.
• Móveis frágeis, principalmente se localizados em corredores onde os idosos os façam também como apoio.
• Escadas sem corrimão e com degraus altos e inapropriados, mal sinalizados, sem pisos antiderrapantes e com iluminação deficiente (ufa!).
• Vasos sanitários baixos e sem apoios laterais.
• Falta de apoios laterais nos boxes, para o banho.
• Calçados inapropriados, não emborrachados nos solados, como chinelinhos de flanela.

Algumas medidas preventivas, preconizadas pelas Diretrizes da Associação Médica Brasileira, para reduzir o impacto das quedas em idosos:

• Orientar o idoso sobre os riscos de queda e suas conseqüências. Esta informação poderá fazer a diferença entre cair ou não e, muitas vezes, entre a instalação ou não de uma capacidade.
• Racionalização da prescrição de medicamentos, correção de doses e de combinações inadequadas.
• Redução da ingestão de bebidas alcoólicas.
• Avaliação anual: oftalmológica, da audição e da cavidade oral.
• Avaliação rotineira da visão e dos pés.
• Avaliação com nutricionista para correção dos distúrbios da nutrição.
• Fisioterapia e exercícios físicos (inclusive em idosos frágeis) visando: melhora do equilíbrio e da marcha; fortalecimento da musculatura proximal dos membros inferiores; melhora da amplitude articular; alongamento e aumento da flexibilidade muscular; atividades específicas para pacientes em cadeiras de rodas; identificação dos pacientes que caem com freqüência, encorajando a superar o medo de nova queda através de um programa regular de exercícios. Idosos que se mantêm em atividade, minimizam as chances de cair e aumentam a densidade óssea evitando as fraturas.
• Terapia ocupacional promovendo condições seguras no domicílio (local de maior parte das quedas em idosos); identificando “estresses ambientais” modificáveis; orientando, informando e instrumentalizando o idoso para o seu autocuidado e também os familiares e/ou cuidadores.
• Denunciar suspeita de maus-tratos.
• Correção de fatores de riscos ambientais (por exemplo: instalação de barra de apoio no banheiro e colocação de piso antiderrapante).
• Medidas gerais de promoção de saúde: prevenção e tratamento da osteoporose: cálcio, vitamina D e agentes anti-rearbsortivos; imunização contra pneumonia e gripe; orientação para evitar atividades de maior risco (descer escadas por exemplo) em idosos frágeis desacompanhados.

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Tags: cuidador, dependência, fraturas, idoso, quedas, reabilitação

Casa saudável para pessoas idosas

Quando caímos, sentimos medo de que isso aconteça novamente e, por esse motivo, limitamos nossas atividades, tendendo ao sedentarismo. Sempre achamos que nossa casa é o local mais seguro, que lá nada de mal pode acontecer, realmente a nossa casa deveria ser o lugar mais seguro, porém muitos acidentes e quedas acontecem no ambiente doméstico. E quando o risco de quedas aumenta, podemos nos tornar dependentes para a realização das tarefas do dia-a-dia.

Por isso, vale a pena observar como a casa está arrumada, para perceber se alguns objetos representam riscos. Além disso, essa é a oportunidade para organizar e adaptar aquilo que não está satisfatório, observando as sugestões proposta para reduzir potenciais riscos:

• Os cômodos e os corredores devem ser bem iluminados;
• Os tapetes podem ser muito bonitos, mas ao longo do caminho podem fazer você tropeçar;
• Os locais por onde você caminha devem ser livres de obstáculos. Os fios de equipamentos elétricos devem ser fixados ao longo das paredes;
• Os pisos dos banheiros e cozinhas não podem ser lisos, pois isso pode fazer com que o idoso escorregue;
• Os utensílios de cozinha devem ser colocados no armário em altura acima dos joelhos e que não ultrapasse os ombros. Os objetos mais pesados devem estar nas prateleiras inferiores e os mais leves organizados nas superiores;
• Os tapetes do banheiro na saída do boxe devem ter a superfície de contato aderente ao piso;
• Se o idoso tiver dificuldade para sentar e levantar do vaso sanitário, utilize um acessório ajustável que eleve a altura do vaso e instale também barras de apoio na parede lateral;
• Quando o idoso estiver em pé no banheiro e sentir alguma instabilidade, não é recomendado utilizar os porta-toalhas ou as saboneteiras como apoio, pois esses acessórios não sustentam muito peso, o melhor é instalar barras de segurança que deverão ser fixadas na parede;
• Mantenha o caminho entre o banheiro e o quarto livre de obstáculos ou tapete iluminado durante a noite;
• Troque o colchão da cama antes que se deforme, pois isso prejudica a coluna vertebral e dificulta a independência para se deitar e levantar.

São medidas simples que podem fazer toda a diferença para evitar quedas no ambiente doméstico.

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Que o envelhecimento mundial, por si, é um dos grandes fatos dos tempos modernos, todos já sabem. O que a Organização Mundial de Saúde coloca para todos, nos 10 FATOS SOBRE O ENVELHECIMENTO MUNDIAL, é o que isto implica, o que o aumento da expectativa de vida em quase todos os países gera de sobrecarga e de preocupação para os gestores de políticas públicas e para a comunidade internacional. Funciona como alerta e profecia. Estaremos preparados para o enfrentar o envelhecimento da população brasileira?

Leia cada um dos 10 FATOS SOBRE O ENVELHECIMENTO MUNDIAL, atentamente:

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Modelo de sapato para idosos

No post anterior, o inaugural da nossa  série aqui no Cuidar de Idosos, comentei com vocês as possibilidades que a Terapia Ocupacional tem que ajudar nesse cuidar que por vezes parece tão complicado, mas que na realidade depende muito e principalmente, de detalhes que fazem a diferença. Uma das possibilidades citadas foi na prevenção, lembram?

Inspirada na prevenção, resolvi abordar um assunto bem popular quando o assunto é cuidados à terceira idade: quedas. Pois é, mas não vou falar aqui de estatísticas ou das graves consequências que as quedas têm na vida dos idosos, vu abordar os pés!!! Ou melhor, os sapatos.

Terapeutas ocupacionais são profissionais capacitados a trabalhar e ajudar qualquer pessoa (independente da condição de saúde ou da idade) no que diz respeito as atividades diárias, ou seja, as atividades de autocuidado que parecem simples até a hora que não podemos desempenhá-las.

Com o envelhecimento, diversas estruturas e funções do corpo são modificadas e passam a funcionar de uma maneira peculiar, que se comparada a um adulto jovem, é mais lenta e menos eficiente. Isto também acontece com todos os componentes envolvidos no andar. Idosos tiram menos o pé do chão, tem respostas mais lentas aos ajustes de equilíbrio e, por causa das alterações cognitivas, o prestar a atenção no ambiente ou em mais de uma coisa fica mais complicado. Sendo assim, vamos dar aos pés dos nossos idosos menos motivos para preocupação.

Sapatos mais eficientes de vestir: evitar cadarços; fivelas e fechos difícies de enxergar e nada de saltos. Sapatos com tecidos maleáveis também são melhores, evitam os famosos calos e machucados, além de se adaptarem aos edemas que fazem parte do dia-a-dia dos idosos.

Essa imagem abaixo, exemplifica uma sapatilha que é bastante confortável, mas que o abrir e fechar pode ser tornar um problema diante dos déficits visuais muitas vezes presentes na terceira idade.

O exemplo seguinte, é de um sapato masculino bastante confortável (segundo a propaganda!) e com usabilidade maior, pois o fecho não é problema.

Pois bem, já diz o ditado popular: antes prevenir que remediar. Saiba escolher sapatos adequados e dê mais um passo à frente no cuidar de idosos (kkkk).

Até a próxima!

Veja também no Reabilitação Cognitiva: http://www.reabilitacaocognitiva.org/?p=1700

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Tags: cuidar de idosos, idoso, quedas, sapatos, Terapia Ocupacional

A doença de Parkinson

A doença de Parkinson é uma desordem do cérebro que leva a agitação (tremores) e dificuldade no andar, nos movimentos do corpo e na coordenação. A doença de Parkinson foi descrita pela primeira vez na Inglaterra, em 1817, pelo Dr. James Parkinson, que acabou recebendo seu nome, homenagem a quem primeiro descreveu. A doença geralmente se desenvolve após os 50 anos. É um dos mais comuns distúrbios do sistema nervoso do idoso. Às vezes, a doença de Parkinson ocorre em adultos jovens, mas raramente é visto em crianças. Ela afeta tanto homens como mulheres. Em alguns casos, a doença de Parkinson tem caráter genético e familiar. Quando um jovem é afetado, normalmente é devido a herança genética familiar.

As células nervosas trabalham com um neurotransmissor do cérebro chamado dopamina, que ajuda a controlar o movimento muscular. A doença de Parkinson ocorre quando as células nervosas não produzem a dopamina e são lentamente destruídas. Sem a dopamina, as células nervosas não podem enviar mensagens corretamente. Isso leva à perda do controle do sistema nervoso nas per na e nos braços. O prejuízo fica pior com o tempo. A razão exata pela qual o cérebro tem déficit de dopamina, causando tremores e dificuldades motoras é desconhecida.
O termo “parkinsonismo” se refere a qualquer condição que envolve os tipos de alterações movimento visto na doença de Parkinson. Parkinsonismo pode ser causado por outras doenças (como o parkinsonismo secundário) ou de certos medicamentos, como os anti-vertiginosos e para labiritite (flunarizina e cinarizina).

O distúrbio pode afetar um ou ambos os lados do corpo. Os sintomas podem ser leves no início. Por exemplo, o paciente pode ter um tremor leve ou uma ligeira sensação de que uma perna ou pé está endurecida e se arrastando.

Os sintomas incluem:
• Movimentos automáticos e vagarosos (como piscar devagar)
• Prisão de ventre
• Dificuldade em iniciar ou movimento contínuo, por exemplo, começar a andar ou sair de uma cadeira
• Sialorréia – salivação abundante
• Diminuição do equilíbrio e passos pequenos
• Falta de expressão no rosto
• Micrografia ou escrever com letras bem pequenas
• Dores musculares e nas articulações (mialgia)
• Problemas com o movimento, enrijecimento das articulações
• Músculos rígidos ou duros (geralmente nas pernas)
• Agitação, tremores
• Os tremores ocorrem geralmente nos membros em repouso
• Os tremores desaparecem durante o movimento
• Ao longo do tempo, tremor pode ser visto na cabeça, lábios, língua e nos pés
• Pode ser pior quando se está cansado, animado, ansioso ou estressado
• Marcha com passos pequenos e como se estivesse agarrado ao chão
• Movimentos retardados
• Voz baixa e arrastada
• Posição inclinada

O médico pode ser capaz de diagnosticar a doença de Parkinson, com base em seus sintomas e um exame físico. No entanto, os sintomas podem ser difíceis de avaliar, especialmente nos idosos. Os sinais (tremor, alteração no tônus muscular, problemas de andar, postura instável) tornam-se mais claro à medida que a doença progride.

Tratamento

Não há cura conhecida para a doença de Parkinson. O objetivo do tratamento é controlar os sintomas. Os medicamentos ajudam a controlar os sintomas, principalmente pelo aumento dos níveis de dopamina no cérebro.

Trabalhar em estreita colaboração com o médico, para ajustar a dose e o tipo de medicamento é fundamental. Nunca altere ou pare de tomar qualquer medicação, sem falar com seu médico.

Muitos medicamentos podem causar efeitos colaterais graves, incluindo alucinações, náuseas, vômitos, diarréia e delírio. Monitoramento e acompanhamento por parte do prestador de cuidados de saúde é importante. Eventualmente, sintomas como postura curvada, movimentos endurecidos, dificuldades de fala e pode não responder bem ao tratamento medicamentoso.
Medicamentos usados para tratar sintomas da doença de Parkinson são:
• Levodopa
• Pramipexole, ropinirole, bromocriptina
• Selegilina
• Amantadina ou medicamentos anticolinérgicos
• Entacapone – para evitar a degradação da levodopa

Mudanças no estilo de vida podem ser úteis para a doença de Parkinson:
• Boa nutrição e saúde geral
• Exercícios físicos, mas é bom adaptar o nível de atividade
• Períodos de descanso regulares e evitar estresses
• Tratamento de fisioterapia, fonoaudiologia e terapia ocupacional
• Corrimões colocados em áreas de uso da casa

Como já foi dito, o tratamento é para aliviar os sintomas de tremor e de enrijecimento das articulações. A doença de Parkinson é progressiva, vai piorando com o tempo, que pode perdurar por décadas, levando o idoso numa fase mais avançada a ficar imobilizado, restrito ao leito e à poltrona, causando todas as mazelas que uma imobilidade pode afetar num idoso.

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