Doença de Parkinson - o que devemos saber

A imagem que as pessoas fazem sobre doenças como Parkinson tem um impacto emocional significativo na pessoa afetada. Além do impacto físico de portadores da doença, as pessoas com Parkinson enfrentam muitos preconceitos que a população em geral tem sobre essa doença.

Conviver com as diferentes reações das pessoas no supermercado, na rua, no ônibus, em locais públicos, muitas vezes, implica um desafio para o paciente de Parkinson. Preconceito ou apenas ignorância generalizada sobre a doença são refletidas na maneira como as pessoas os tratam na família, no trabalho ou em atividades sociais.

Felizmente, o trabalho de sensibilização sobre Parkinson, realizado por várias instituições e associações de familiares de pacientes com Parkinson, serve para a comunidade conscientizar-se sobre a doença e seu progresso na pessoa e sua família. Idéias e conceitos equivocados sobre Parkinson  fazem com que as pessoas pensem que é uma demência avançada (daí a confusão com a doença de Alzheimer ), que qualquer tremor mais evidente seja Parkinson ou que seja somente uma doença de pessoas idosas.

Ao contrário de pessoas com Alzheimer, da doença de Parkinson não perdem gradualmente a noção de si. Apesar de Parkinson ser uma doença neurodegenerativa, não é primariamente uma demência. Só em casos muitos avançados e não é muito comum em pessoas com a síndrome de Parkinson vir a sofrer de mania de perseguição ou alucinações ou ficarem totalmente esquecidas.

Na verdade, a doença de Parkinson não tem nada a ver com a doença de Alzheimer. As pessoas com Parkinson perdem a mobilidade, sentem-se mais rígidos e endurecidos para andar, têm dificuldades para exercer tarefas comuns como tomar banho, subir escadas, vertir-se. Porém, sua memória não é afetada e não apresentam sintomas de confusão mental.

Outro engano comum é pensar que Parkinson é apenas uma doença das pessoas que tremem muito. Desconhecem outros sintomas da doença que são a rigidez das articulações, impedidndo movimentos mais rápidos e seguros, a mímica facial pobre (podem estar tristes ou alegres, que a expressçao facial é a mesma), a escrita apresentando o tamanho da letra cada vez menor e os passos cada vez mais curtos para andar. Também é usual ouvir que a doença de Parkinson é uma doença de idosos. Embora apresentado uma incidência maior em idades acima de 65 anos, há um número representativo de pessoas afetadas pelo Parkinson entre 30 e 55 anos.

Também ocorrem preconceitos e equívocos de pessoas que confundem Parkinson com problemas de abusos de drogas e bebida. Alguns acham que eles são viciados em drogas, outros acham que são alcoólatras ou que tenham outros vícios. Há muita confusão com os sintomas relacionados com a mobilidade (dificuldade de movimentação, falar ou comer), que também ocorrem na influência de álcool ou drogas.

Diante disso, fica claro entender porque são fundamentais as campanhas de sensibilização sobre a doença. É um dever incentivar a conscientização de todo o Brasil sobre estes sintomas, reduzindo o preconceito, a perseguição ou a discriminação que as pessoas afetadas com a doença de Parkinson sofrem diariamente.

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Minha esposa é muito especial

Conheci minha esposa com 16 anos, 1981. Ela era linda, aqueles olhos sorridentes , o rostinho lindo com os furinhos na bochecha, muito meiga, a carinha de menina, com um lindo corpo de mulher. Passei por os momentos mais bonitos de uma vida. A paquera, a conquista, o tremor de pedir em namoro, o tremor do primeiro beijo, a primeira vez dos dois. O toque com medo e a delicadeza, que só um grande amor sabe deste prazer.

Namoramos até os 22 anos, trabalhávamos próximos ou na mesma empresa. Nunca enjoamos um do outro, éramos só felicidade e sorrisos. Após o casamento, continuamos o lindo convívio e união para ter uma casa própria e ter filhos. Conseguimos e foi muito bonito. Aos 26 anos, tivemos nosso primeiro filho, em 1991, lindo. No dia do nascimento, eu fiquei muito feliz, mas a minha preocupação primeira foi vê-la, tinha uma saudade imensa de apenas 2 noites que fiquei sem ela.

No segundo filho, foi o mesmo sentimento. Meus filhos cresceram e sempre vivemos muito bem com o nosso enorme amor. Iamos ao cinema, praia, shopping, teatro, clube, visitava os amigos e sempre cuidamos e ajudamos toda a nossa família. Eramos muitos unidos. Em 1997, meu filho mais novo quase morreu de pneumonia e ela parou de trabalhar e passou a cuidar da casa, dos filhos e de mim. Sempre foi uma garota sempre disposta. Além da beleza, era muito trabalhadora e amorosa. Sabe aquela mulher que está sempre bonita e feliz. nuca reclamava de nada. O amor pelos filhos era incrível.

Em 1998, ela começou a ter um tremor no dedo da mão e daí em diante, começou a sentir-se cansada, começou a ficar com rigidez e mal conseguia andar, foi horrível e muito doloroso. Eu chorava sozinho, como uma criança, pedindo a Deus que a livre desta doença. Fomos no HC-SP e fizemos vários exames e nada. Até que no final de 1999, um médico neurologista de Jundiaí falou para nós: “Você está com sintomas de Parkinson, toma este remédio (prolopa) para testar e veremos se volta os movimentos.”

Ela tinha apenas 34 anos. Foi como uma mágica, meia hora depois parecia que ela não tinha mais nada, voltou a andar normalmente, a cuidar da casa, de nós, voltou para academia e tudo mais. Mas´fomos alertados que a doença era progressiva, que no caso dela a evolução seria muito rápida, pois constou no exame uma atrofia no cerebro e que os remédios iriam causar efeitos colaterais horríveis. Realmente, foi o que aconteceu. Em 5 anos, os remédios já não faziam efeito e começou a causar confusões nela. Em 2007 ela fez uma palidotomia (cirurgia cerebral para Parkinson),  mas fomos alertados que no caso dela, a melhora seria possível ou não de acontecer. Não aconteceu.

Hoje, passados 11 anos, ela está muito confusa, não anda, não come sozinha, não fala direito e tem delírios, usa fraldas a noite, entre outras dificuldades. Ela é incrível, com todo esta doença está sempre sorrindo e feliz. Pergunto a ela você está feliz? Ela responde: “Claro, eu sempre estou contente e feliz, tenho você e meus filhos, quero apenas que cuide de mim e me ame.”

Quando vejo os filmes e fotos de quando ela era saudável, sinto uma falta imensa dos cuidados e carinhos que ela nos dava. Ela (45 anos) ainda está muito bonita de corpo e rosto, mas já está com demência. Cuidamos dela com muito carinho e atenção, levamos ela aonde é possível respeitando as limitações. A dor de saber que ela ainda vai piorar é muito grande. Às vezes, acho que vou infartar de tanta dor no peito.

Hoje sei que mudei muito e que preciso me preparar para todas a situações da vida. Gosto de jogar futebol, nadar, correr, ver filmes e passear. Este último já não faço a muito tempo, não consigo sair, me sinto mal por não poder levá-la. Peço a Deus todos os dias para que não  adeixe piorar mais. Não sou religioso. Muitas vezes, dá vontade de ir para bem longe, para não ver ela sofrer tanto. Um dia este sofrimento vai passar, espero conseguir sobreviver. Que Deus cuide muito bem dela, pois ela é mais que especial. Eu nunca vou abandonar o amor de toda minha vida.

Aos que passam por situação semelhante, peço força, paz e disposição. Feliz 2011!

Judivaldo Rodrigues – E-mail:   judivaldo.rodrigues@alpino.com.br

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Dicas para vestir: Parkinson

O uso de roupas que você gosta e se sente bem pode fazer maravilhas para melhoria auto-confiança. Enquanto as pessoas com doença de Parkinson (DP) podem ter problemas com a roupa, os profissionais, como terapeutas ocupacionais, podem aconselhar sobre diversas técnicas de limpeza, equipamentos, tecnologias assistivas e uma gama cada vez maior de tecidos e estilos, que ajudam a fazer do vestir algo muito mais fácil.

Vestir e despir

Diversas técnicas podem permitir manter a independência no vestir e despir, e pode também permitir continuar usando o guarda-roupa existente. A dica é tentar encontrar a maneira mais fácil de vestir e despir. Isso pode envolver tentar posições diferentes (por exemplo, sentar-se), com diferentes tecidos (tecidos elásticos podem ser mais fáceis de puxar e tirar) ou usando itens diferentes na sala para ajudar (por exemplo, usando a parede, a cama ou uma cadeira próxima da cama).

As dicas a seguir também podem ajudar:

- Consulte um terapeuta ocupacional para aconselhamento sobre a vestir e despir.

- Dê tempo e espaço para 0 vestir, e tente escolher um momento em que o cliente está ‘on’ e sua medicação está com o efeito máximo.

- Pessoas com dificuldade de fixação botões muitas vezes tornam a atividade mais fácil quando sentam e descrevem os movimentos para si ao longo das etapas: “encontrar o botão… encontrar buracos … botão no buraco … e … puxar.”

- É muito mais fácil, seguro e rápido se sentar ao vestir as metades superior e inferior do corpo. Concentrar-se e na tarefa e evitar distrações como falar ou ouvir o rádio enquanto se veste também irá também melhorar o “fluxo” de movimentos. Descrever as ações que pretende desenvolver, como no exemplo anterior do botão, usando poucas palavras pode ser útil para trabalhar o controle manual quando os movimentos habituais perdem seu fluxo natural automático.

- Quando é necessário estar de pé parapuxar para cima ou para endireitar peças de vestuário, encostar a parte de trás da panturrilha (batata da perna) contra a cama ou cadeira, para um bom equilíbrio.

- Você pode ser capaz de reduzir o número de itens que você tem que colocar, escolhendo, por exemplo, uma saia forrada ou itens acolchoados, como sapatos.

- Pode ser útil unir peças, como calças e cuecas, com velcro para que possa colocar dois itens de uma vez. Lembre-se que velcro deve estar sempre fechado antes de lavar.

Há equipamentos disponíveis, tais como adaptações para vestir, tais como para ajudar a enfiar o sapato, que podem ser úteis, mas não podem atender algumas pessoas com Parkinson e seu uso pode ser frustrante. Consulte um terapeuta ocupacional para mais informações sobre este assunto.

Extraído de: http://www.reabilitacaocognitiva.org/2010/11/dicas-para-vestir-parkinson/

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Disfagia em Alzheimer e Parkinson

É comum ouvir falar em doenças que acometem a população idosa, como Alzheimer e Parkinson. Mas o que são essas doenças? Além do tremor no Parkinson e do déficit de memória no Alzheimer existem outros danos causados por essas doenças?

A doença de Alzheimer é a causa mais comum de demência, sendo responsável por 50 a 70% do total de casos. Trata – se de uma doença multifatorial, onde as características genéticas em associação com fatores ambientais (ainda não identificados), levando à perda progressiva de neurônios e às manifestações clínicas da doença. O caráter genético da doença de Alzheimer implica um aumento da probabilidade de desenvolver a doença, de um modo geral a partir dos 65 anos de idade. É importante lembrar que o fato de apresentar estas características genéticas não é sinônimo de desenvolvê-la, da mesma forma que, não apresentá-la não quer dizer que não possa haver desenvolvimento da Alzheimer.

Com o avançar da doença, as deficiências da memória ficam mais acentuadas. Além da desorientação temporal (hora, dia, ano), passa a aparecer também desorientação espacial (se perde no ambiente), de modo que sair sem acompanhante torna-se difícil. Já as alterações de linguagem são mais evidentes, comprometendo a convivência pessoal e social.

As alterações na deglutição também aparecem na fase moderada.  Não faz sentido para o paciente ingerir alimentos, uma vez que esse não os reconhecem. Com a progressão da doença, o paciente passa a ter dificuldades em utilizar os talheres e também para deglutir, manipulando o alimento na boca por muito tempo sem saber o que fazer e como engolí- lo.

Já a doença de Parkinson é uma doença neurológica crônica decorrente de uma degeneração dos neurônios. O parkisonismo caracteriza-se pela combinação de quatro sinais clínicos: tremor de repouso, rigidez muscular, bradicinesia (dificuldade em iniciar o movimento, acompanhado de uma redução na velocidade e na amplitude dos movimentos) e alterações dos reflexos de postura. A doença costuma ter inicio a partir do 50 anos de idade. No começo, a evolução é lenta e gradual.

O indivíduo pode apresentar comprometimento da comunicação oral, fraca intensidade vocal, alteração da velocidade da fala e articulação imprecisa, além disso, a perda de peso pode estar presente devido à dificuldade de alimentar-se com alimentos sólidos e líquidos, dando preferência aos pastosos. A dificuldade da deglutição é chamada de disfagia orofaríngea. Explicando melhor: é o conjunto de sinais e sintomas específicos que caracterizam-se por alterações em qualquer etapa da deglutição, podendo ser causada por doenças neurológicas ou trauma, alterações nas estruturas anatômicas responsáveis pela deglutição, envelhecimento e por uso de alguns medicamentos.

O paciente com disfagia pode apresentar “voz molhada”. Essa voz pode sugerir penetração laríngea de saliva, secreção e/ou alimentos. Na doença de Alzheimer nota-se:

• dificuldades na iniciativa de mastigar e conduzir o bolo alimentar dentro da boca;
• dependência na alimentação;
• ausência de sinais involuntários durante a mastigação;
• alteração na mobilidade da língua; alteração do reflexo de deglutição;
• tosse antes ou após a deglutição.
• Alguns pacientes levam de três a quatro minutos para iniciar uma simples deglutição.

Na Doença de Parkinson, o idoso apresenta:

• rigidez, tremor e incoordenação durante a mastigação;
• escape de saliva (pode babar);
• fraca pressão labial;
• fraca intensidade vocal (voz baixa) e incoordenção pneumofônica;
• tosse antes, durante ou após a deglutição;
• possível penetração e aspiração do alimento.

Pessoas que apresentam essas dificuldades de deglutição, devem procurar o médico e o fonoaudiólogo. O fonoaudiólogo realizará uma avaliação do quadro e com base nos achados desenvolverá estratégias, que possibilitarão uma melhor deglutição e melhor qualidade de vida ao indivíduo.

Carla Linhares Taxini. Discente do 4º ano de Fonoaudiologia – Unesp/Marília

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Grupos de ajuda mútua

Em artigos anteriores, já mencionei a importância deste tipo de grupos para o cuidador de idosos e para o próprio idoso que, indiretamente, se beneficia muito com esta experiência. Hoje, o artigo visará aprofundar um pouco mais a questão dos grupos de ajuda mútua como, por exemplo, da ABRAz, AMIPAR (Associação Amigos do Parkinson), dentre outras instituições. Procure se informar sobre a existência de grupos em sua cidade, já que muitos são pouco freqüentados porque as pessoas não sabem que eles existem nem quando e aonde funcionam. Normalmente, são abertos ao público.

O que acontece nestes grupos? Acontecem reuniões periódicas (mensais, quinzenais, semanais, ou em outra periodicidade) com a participação de cuidadores familiares, cuidadores de idosos profissionais e profissionais multidisciplinares como geriatras, psicólogos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, assistentes sociais, fonoaudiólogos, dentre outros que podem auxiliar idosos e familiares. Estes profissionais podem ser voluntários, afiliados a associações sem fins lucrativos, funcionários de órgãos de saúde pública ou mesmo profissionais particulares que atuam com esta finalidade.

Segundo Neri e Carvalho (2002), são três as finalidades destes grupos:

1. Ajudar e apoiar os membros a superar os acontecimentos vitais estressantes: Na ABRAZ, por exemplo, as reuniões são voltadas para o cuidador do portador da Doença de Alzheimer. Neste sentido os profissionais e os demais cuidadores estão sempre prontos a auxiliar familiares que se encontram desesperançosos e com medo em relação à doença, tristes pelo diagnóstico ou pela perda de algum familiar que foi vítima da doença.
2. Promover a troca de informações: Esta é uma parte muito importante. As reuniões são veículos de informações essenciais à qualidade de vida do idoso e do cuidador. Cada profissional expõe o problema e sugere possíveis soluções a partir da sua área de atuação. Sabe-se que o cuidador bem informado tem melhores condições de proporcionar cuidados de qualidade ao idoso dependente. Ao mesmo tempo, ele também pode aprender a evitar a sobrecarga e o estresse – eventos que infelizmente podem fazer parte da rotina do cuidador, influenciar negativamente em sua qualidade de vida e, consequentemente, na do idoso assistido por ele.
3. Ensinar novos procedimentos relacionados ao cuidado a partir da experiência de outros cuidadores que também já passaram pela mesma situação. Não é espaço apenas para a transmissão de informações de profissionais para leigos. O objetivo maior é a troca de informações, independente de ser um profissional ou um familiar, um pode aprender com a experiência do colega. A partir do relato de situações já vividas por outros integrantes do grupo o familiar pode aprender o que fazer quando estiver na mesma situação e, principalmente, o que nunca fazer em determinados casos. Às vezes aprendemos melhor situações deste tipo pela via da prática, não somente pela teoria.

Normalmente, as reuniões são direcionadas para o cuidador, para que ele possa perceber de perto que outras pessoas passam pela mesma situação que eles, além de receberem informações que podem auxiliar no convívio com o portador. Ocorre também a distribuição de informativos impressos, os quais os cuidadores podem ler, aprender e depois repassá-los a outras pessoas que também podem se beneficiar de seu conteúdo.

Perceber que não está sozinho, que outras pessoas também passam por situações parecidas ou ainda mais difíceis ajuda o cuidador a enfrentar os desafios de cada dia. Ele pode perceber, na prática, que quando algum profissional fala que certas reações não são do portador, mas sim da doença é uma grande verdade. Em momentos em que geralmente ocorre um afastamento dos parentes e dos amigos o cuidador pode desenvolver laços de amizade com pessoas que passam pelas mesmas situações e este suporte social, esta sensação de acolhimento, podem garantir mais forças a ele.

Uma vez, uma cuidadora me disse que não freqüenta estes grupos, pois acredita que se sentiria mal escutando relatos assustadores. O que vocês acham? Eu acredito que não. A realidade pode mesmo ser muito dura em certas situações, mas a sensação de não estar sozinho, de não ser o único que passa por isso e de saber o que está acontecendo e como agir pode ser um grande apoio nas horas difíceis.

Infelizmente, nem todos os cuidadores têm condições de se ausentar de casa para comparecerem às reuniões. Pensando nisso, iniciativas como a do nosso site procuram trazer informação a idosos e cuidadores, além de funcionarem como canais de interação entre idosos, cuidadores e profissionais da gerontologia, da mesma forma que acontece nas reuniões presenciais, com a vantagem disso poder acontecer na melhor hora para o cuidador.

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Nutrição para o idoso dependente

“O prazer de uma boa mesa é de todas as idades, de todas as classes sociais, de todos os países e de todos os dias. Pode se associar à todos outros prazeres e se mantém como o último deles, para nos consolar da perda dos outros!”

A boa alimentação é uma preocupação também constante para a terceira idade, pois por uma série de fatores, que enumeramos a seguir, podem causar deficiências importantes para o organismo já envelhecido. São eles:

• Problemas odontológicos: falta dos dentes, próteses velhas e mal-ajustadas, e doença da cavidade oral e das gengivas.
• Problemas de deglutição: ou seja, para engolir, com dificuldade para engolir alimentos mais sólidos, devido à patologias da garganta e do esôfago.
• Perda ou diminuição do paladar e do olfato (cheiro).
• Problemas psico-geriátricos: principalmente, a depressão, a tristeza, o desânimo. a apatia e a solidão.
• Uso de muitas medicações, que podem trazer muitos efeitos colaterais e perda de apetite, bem como problemas gástricos, como a azia e a gastrite.
• Doenças comuns para o idoso, como os problemas cardíacos, os pulmonares, os gástricos, os neurológicos, que trazem também a perda do apetite como conseqüência.
• Poder aquisitivo baixo, diga-se aposentadoria, onde há poucos recursos financeiros para propiciar uma boa e variada alimentação.
• Não ter quem prepare as refeições, levando o idoso à preferir alimentos de mais fácil preparo e consumo, na maioria ricos em calorias e açúcar, pobres em vitaminas e proteínas.

Se o idoso tem bom apetite, não apresenta problemas para engolir, é independente na mesa, e alimenta-se bem e variadamente (carnes, ovos, leite, cereais, legumes, verduras, pães, sucos, frutas…), ótimo! Agora, se é um idoso dependente, que necessita de ajuda para comer, engasga com facilidade, mastiga com dificuldade, então a história muda. Lembrar sempre que ao instituir dieta pastosa, temos que variá-la ao máximo, para não causar desnutrição, principalmente de proteínas. Para tal, o quadro abaixo é uma ótima orientação:

DIETA PASTOSA RICA EM PROTEÍNAS ANIMAIS

• MINGAU: enriquecer o leite com frutas liquidificadas ou amassadas, gema de ovo pré-cozida ou geleia de frutas
• VITAMINAS: adicionar ao leite, farináceos à base de cereais integrais, com ou sem açúcar, sorvetes em massa, leite em pó.
• CARNE: liqüidificador e adicionar em purês.
• VEGETAIS FOLHOSOS: adicionar a purês de feculentos.
• CEREAIS: preferir feculentos; preparações com milho (polentas, cremes) ou arroz em papa.
• LEGUMINOSAS: amassar com garfo ou passar em peneira fina.
• SOPAS: tipo cremes, preparadas em molho branco; à base de leguminosas liquidificadas, ou fubá com adição de carnes.
• PÃES: de forma sem casca; adicionadas ao leite (papinha); doces ou roscas.
• QUEIJOS: cremosos ou em pastas.
• SOBREMESAS: pavês, mousses, pudins, arroz doce, curau, frutas cozidas ou em pasta.
• LÍQUIDOS: leite ou iogurtes batidos com farináceos ou frutas; sucos de frutas e legumes com adição de farináceos.

Após as refeições, sempre fazer a higiene oral, escovando os dentes, lavando a prótese dentária, lavando a cavidade oral (boca), para não deixar restos de comida. O uso destas novas preparações de dentifrícios líquido pode ajudar muito. Se o paciente estiver acamado ou mais debilitado, o uso de água com bicarbonato, embebido em uma gaze e passada com os dedos do cuidador, na cavidade oral, pode também ser muito útil e preventivo. Observar se a prótese dentária está em bom estado de conservação, se não machuca ou se está folgada demais. As visitas periódicas ao dentista, sempre ajudam a prevenir uma série de doenças dos dentes e das gengivas.

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6 dicas para idosos com Doença de Parkinson

1. Deixe o caminho livre de obstáculos em casa (tapetes, fios elétricos, entre outros), o treino para ultrapassá-los deve ser aplicado somente em ambiente terapêutico;
2. Utilize copos de plástico, barbeador elétrico e outros itens domésticos que evitem como que o idoso se machuque ao executar alguma tarefa;
3. Estimule sua independência! Deixe-o fazer tarefas de casa que não gerem risco à sua saúde, mas que o façam sentir necessário no ambiente familiar;
4. Dê ritmo e separe as atividades do dia-a-dia em etapas como, por exemplo, sentar e levantar de um sofá ao toque de “1,2,3 levante”, “1,2,3 vamos andar”, “1,2,3 vamos nos sentar”;
5. Estimule os músculos faciais utilizando canudo na bebida;
6. Aproveite o tempo em que o idoso está sob a ação da medicação para o Parkinson para caminhar um pouco e realizar outras tarefas que lhe dão prazer.

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A importância da fisioterapia na doença de Parkinson

A doença de Parkinson ou Parkinsonismo foi descrita pela primeira vez em 1871, por James Parkinson, é uma doença neurológica, que afeta principalmente uma estrutura chamada gânglios da base.

O parkinsonismo pode ser dividido em três categorias: primário ou idiopático, secundário ou sintomático (processos patológicos que afetam os núcleos da base) e Parkinson plus (sinais de parkinsonismo juntamente com outros déficits neurológico).

Os principais sintomas da doença são: tremor em repouso, rigidez, bradicinesia – hiposinesia, postura em flexão, perda de reflexos posturais e o fenômeno de congelamento.

O tremor em repouso está presente nas extremidades e em repouso, desaparece à ação. A rigidez caracteriza-se pelo aumento do tônus muscular, que oferece maior resistência ao movimento, é igual em todas as direções e se manifesta geralmente por um ceder “ruidoso” durante o movimento. Na postura em flexão a cabeça se inclina, o corpo se dobra para frente, as costas entram em cifose, os braços são mantidos a frente do corpo e os cotovelos, quadris e joelhos ficam dobrados. A bradicinesia é a lentidão dos movimentos, e muita das vezes é interpretada como uma fraqueza. Enquanto a hipocinesia é a redução do arco do movimento. A perda dos reflexos posturais ocasiona quedas e infelizmente uma incapacidade de ficar de pé sem auxilio. E por último, o fenômeno de congelamento é uma incapacidade momentânea de executar movimentos ativos, como o movimento das pernas ao andar, mas podem afetar também a fala, a escrita ou até mesmo a abertura dos olhos.

Embora a terapia farmacológica seja base do tratamento, a fisioterapia também é muito importante. Ela envolve os pacientes em seu próprio atendimento, promove o exercício, mantém ativos os músculos e preserva a mobilidade. Esta abordagem é particularmente benéfica, porque muitos pacientes tendem a permanecer sentados e inativos. A inatividade é acompanhada de uma série de complicações ou até mesmo a dependência total desse tipo de individuo.
O tratamento fisioterapeutico consiste em treinamento das atividades mais difíceis, manutenção ou melhora das condições musculares, através de exercícios de alongamento e fortalecimentos globais, além de exercícios posturais e de equilíbrio, todos eles associados a exercícios respiratórios, oferecendo ao paciente condições ideais ou próximas disso, para que possa realizar atividades mais facilmente.

Todos esses exercícios devem ser feitos de forma lúdica, sempre tentando prender a atenção do idoso para atividade, para isso vale tudo: usar bolas de vários tamanhos e cores, bastões (tipo cabo de vassoura), bambolê, oferecer circuitos de atividades com e sem obstáculos, como o treino de marcha em superfícies diferentes e irregulares. Simular atividades do dia-a-dia, como levantar-se, andar, pegar, jogar e chutar objetos, pentear os cabelos é de extrema importância para adquirir confiança e estimular a independência.

Nesse ponto, a família tem um papel fundamental, pois para todas as atividades do dia-a-dia, a família deve incentivar e encorajar o idoso a realizar tudo sozinho, mas sempre com a supervisão de alguém.

Com a fisioterapia e o apoio da família, esse individuo torna-se mais ativo e independente, oferecendo menos risco de complicações, como as quedas, e proporcionando melhor qualidade de vida.

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Sobre o tratamento da doença de Parkinson

Todos sabemos que ainda não existe, até o momento, qualquer tratamento clínico que leve à cura da doença de Parkinson. Mesmo nos casos em que o sintoma predominante é o tremor, que responde favoravelmente à cirurgia, não se pode falar em cura, uma vez que o tremor pode voltar a se manifestar anos mais tarde. O que a cirurgia proporcionou ao paciente foi um alívio do sintoma. É o que obtemos também com o tratamento farmacológico, em qualquer caso da doença – controle dos sintomas – o que dá ao paciente uma melhor qualidade de vida.

No que diz respeito a utilização de medicação específica para este tratamento, é muito importante registrar algumas recomendações sobre seu uso:

1. Proteja seus medicamentos do calor, da luz, da umidade e da proximidade de substâncias com perfume.
2. Não use medicamentos que estejam com o prazo de validade vencido.
3. Não use nenhum outro medicamento sem orientação de seu médico.
4. Não interrompa o uso dos medicamentos sem orientação de seu médico.
5. Siga o mais rigorosamente possível as doses e os horários recomendados por seu médico.
6. Caso seja necessário interromper o uso de algum medicamento, faça seguindo a orientação de seu médico.
7. Informe a seu médico o aparecimento de qualquer manifestação física ou mental que surgir com o uso da medicação prescrita.
8. Nunca use bebidas alcoólicas durante seu tratamento.
9. Se precisar usar outro medicamento, procure seu médico para orientá-lo.
10. Estando deitado ou sentado e for preciso levantar-se, faça-o devagar, pondo os pés para fora da cama, aguarde alguns minutos, fique de pé e espere também algum tempo para então iniciar a marcha.
11. Não deixe seus medicamentos ao alcance de crianças.
12. Evite dirigir ou trabalhar com máquinas. Só o faça se estiver bastante seguro para fazê-lo e se seu médico não fizer objeção.
13. O sucesso de seu tratamento depende de um bom entrosamento entre você e seu médico, da confiança que você deposita nele e, em contrapartida, da segurança que ele transmite para você

Lembre-se que os medicamentos utilizados para seu tratamento destinam-se a trazer alívio para os sintomas, permitindo-lhe uma melhor qualidade de vida. Lembre-se também que os medicamentos e as doses mais adequadas para seu caso particular só podem ser estabelecidas pelo médico e através de um acompanhamento constante, “tateando” as dosagens e associações, até chegar àquela que for a mais eficaz e isto pode demorar alguns dias. Seja paciente nos dois sentidos da palavra: aquele que tem paciência, que sabe esperar e aquele que padece de um enfermidade.

Fonte: AMIPAR – Associação Amigos do Parkinson – Juiz de Fora – MG
Tel.: (32) 3215-6110

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A doença de Parkinson

A doença de Parkinson é uma desordem do cérebro que leva a agitação (tremores) e dificuldade no andar, nos movimentos do corpo e na coordenação. A doença de Parkinson foi descrita pela primeira vez na Inglaterra, em 1817, pelo Dr. James Parkinson, que acabou recebendo seu nome, homenagem a quem primeiro descreveu. A doença geralmente se desenvolve após os 50 anos. É um dos mais comuns distúrbios do sistema nervoso do idoso. Às vezes, a doença de Parkinson ocorre em adultos jovens, mas raramente é visto em crianças. Ela afeta tanto homens como mulheres. Em alguns casos, a doença de Parkinson tem caráter genético e familiar. Quando um jovem é afetado, normalmente é devido a herança genética familiar.

As células nervosas trabalham com um neurotransmissor do cérebro chamado dopamina, que ajuda a controlar o movimento muscular. A doença de Parkinson ocorre quando as células nervosas não produzem a dopamina e são lentamente destruídas. Sem a dopamina, as células nervosas não podem enviar mensagens corretamente. Isso leva à perda do controle do sistema nervoso nas per na e nos braços. O prejuízo fica pior com o tempo. A razão exata pela qual o cérebro tem déficit de dopamina, causando tremores e dificuldades motoras é desconhecida.
O termo “parkinsonismo” se refere a qualquer condição que envolve os tipos de alterações movimento visto na doença de Parkinson. Parkinsonismo pode ser causado por outras doenças (como o parkinsonismo secundário) ou de certos medicamentos, como os anti-vertiginosos e para labiritite (flunarizina e cinarizina).

O distúrbio pode afetar um ou ambos os lados do corpo. Os sintomas podem ser leves no início. Por exemplo, o paciente pode ter um tremor leve ou uma ligeira sensação de que uma perna ou pé está endurecida e se arrastando.

Os sintomas incluem:
• Movimentos automáticos e vagarosos (como piscar devagar)
• Prisão de ventre
• Dificuldade em iniciar ou movimento contínuo, por exemplo, começar a andar ou sair de uma cadeira
• Sialorréia – salivação abundante
• Diminuição do equilíbrio e passos pequenos
• Falta de expressão no rosto
• Micrografia ou escrever com letras bem pequenas
• Dores musculares e nas articulações (mialgia)
• Problemas com o movimento, enrijecimento das articulações
• Músculos rígidos ou duros (geralmente nas pernas)
• Agitação, tremores
• Os tremores ocorrem geralmente nos membros em repouso
• Os tremores desaparecem durante o movimento
• Ao longo do tempo, tremor pode ser visto na cabeça, lábios, língua e nos pés
• Pode ser pior quando se está cansado, animado, ansioso ou estressado
• Marcha com passos pequenos e como se estivesse agarrado ao chão
• Movimentos retardados
• Voz baixa e arrastada
• Posição inclinada

O médico pode ser capaz de diagnosticar a doença de Parkinson, com base em seus sintomas e um exame físico. No entanto, os sintomas podem ser difíceis de avaliar, especialmente nos idosos. Os sinais (tremor, alteração no tônus muscular, problemas de andar, postura instável) tornam-se mais claro à medida que a doença progride.

Tratamento

Não há cura conhecida para a doença de Parkinson. O objetivo do tratamento é controlar os sintomas. Os medicamentos ajudam a controlar os sintomas, principalmente pelo aumento dos níveis de dopamina no cérebro.

Trabalhar em estreita colaboração com o médico, para ajustar a dose e o tipo de medicamento é fundamental. Nunca altere ou pare de tomar qualquer medicação, sem falar com seu médico.

Muitos medicamentos podem causar efeitos colaterais graves, incluindo alucinações, náuseas, vômitos, diarréia e delírio. Monitoramento e acompanhamento por parte do prestador de cuidados de saúde é importante. Eventualmente, sintomas como postura curvada, movimentos endurecidos, dificuldades de fala e pode não responder bem ao tratamento medicamentoso.
Medicamentos usados para tratar sintomas da doença de Parkinson são:
• Levodopa
• Pramipexole, ropinirole, bromocriptina
• Selegilina
• Amantadina ou medicamentos anticolinérgicos
• Entacapone – para evitar a degradação da levodopa

Mudanças no estilo de vida podem ser úteis para a doença de Parkinson:
• Boa nutrição e saúde geral
• Exercícios físicos, mas é bom adaptar o nível de atividade
• Períodos de descanso regulares e evitar estresses
• Tratamento de fisioterapia, fonoaudiologia e terapia ocupacional
• Corrimões colocados em áreas de uso da casa

Como já foi dito, o tratamento é para aliviar os sintomas de tremor e de enrijecimento das articulações. A doença de Parkinson é progressiva, vai piorando com o tempo, que pode perdurar por décadas, levando o idoso numa fase mais avançada a ficar imobilizado, restrito ao leito e à poltrona, causando todas as mazelas que uma imobilidade pode afetar num idoso.

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