Idosos com DPOC: como viver melhor

DPOC ou Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica é uma doença dos pulmões que tem como principal sintoma a falta de ar. Essa falta de ar pode acompanhar até mesmo as mais simples atividades do dia-a-dia de um idoso.

A falta de ar, conhecida também como dispnéia, causa incapacidades funcionais nesses idosos, como dificuldade para realizar atividades do cotidiano (como tomar banho, pentear os cabelos, fazer a barba, etc) e perdas sociais (como deixar de sair, ir à missa, ao supermercado, etc), essas duas mudanças levam esses idosos à depressão e ansiedade, resultando em perda da qualidade de vida.

Sendo assim, existem algumas medidas que podem ser tomadas por esses idosos para diminuir a sensação de falta de ar durante a realização das atividades do dia-a-dia, por exemplo:

• Aprender a respirar: puxar sempre o ar pelo nariz e soltar pela boca, com os lábios entre abertos, como se estivesse sobrando uma vela lentamente, quando estiver realizando alguma atividade;
• Realizar exercícios físicos, como caminhadas e também treinamentos para os braços, sempre com a supervisão ou orientação de um profissional;
• Tomar banho sentado;
• Escovar os dentes, fazer a barba, maquiar-se, alimentar-se sentado, com os braços apoiados em mesas, prateleiras ou no próprio lavatório;
• Evitar dobrar o corpo para frente para calçar sapatos, o mais adequado é cruzar a perna em cima da outra para calçar e tirar os sapatos;
• Adaptar o ambiente de casa, como usar vasos sanitários mais altos e colocar barras de apoio e corrimão no banheiro;
• Usar pentes e escovas de cabelo com cabos mais longos;
• Para idosos que usam andadores, é interessante adaptar assentos e cestas de bagagem;
• Eliminar atividades desnecessárias, como enxugar louças, use o escorredor; secar-se após o banho, use roupão felpudo; ou amarrar sapatos, prefira calçado sem cadarços;
• Organize o ambiente e os objetos de uso freqüente ao alcance das mãos, evite guardá-los em prateleiras ou armários muito altos ou muito baixos, eles devem está na altura dos ombros até o quadril;

Os dez objetivos citados acima podem ser alcançados de forma simples e sem necessidade de despender grandes recursos. A adoção dessas técnicas com a orientação dos familiares produz resultados bastante satisfatórios no que se refere à independência do idoso com qualidade de vida, embora isto implique em mudança de hábitos para a realização das atividades do dia-a-dia, o que é difícil de se conseguir, principalmente entre indivíduos idosos, mas vale a pena tentar.

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Reabilitação Pulmonar em idosos com DPOC

As doenças respiratórias constituem importante causa de adoecimento e morte em idosos e crianças no mundo. Segundo dados da Organização Mundial de Saúde (OMS), estas doenças representam cerca de 8% do total de mortes em países desenvolvidos e 5% em países em desenvolvimento. A OMS estima ainda que, os idosos com DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica: enfisema ou bronquite crônica) vêm aumentando a cada dia, devido aos inúmeros fatores de risco: como o tabagismo, a poluição do ar, e os números alarmantes de infecções.

A DPOC ou Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica é uma doença crônica dos pulmões que diminui a capacidade para a respiração. Na DPOC há uma obstrução ao fluxo de ar, que ocorre, na maioria dos casos, devido ao tabagismo de longa data. Esta limitação n o fluxo de ar não é completamente reversível e, geralmente, vai progredindo com o passar dos anos.

Os sintomas típicos de DPOC são: tosse, produção de catarro e encurtamento da respiração. Algumas pessoas desenvolvem uma limitação gradual aos exercícios, mas a tosse somente aparece eventualmente. Outros costumam ter tosse com expectoração (catarro) durante o dia, principalmente pela manhã, e tem maior facilidade de contrair infecções respiratórias. Neste caso, a tosse piora, o escarro (catarro) torna-se esverdeado ou amarelado, e a falta de ar poderá piorar, surgindo, às vezes, chiado no peito (sibilância). À medida que os anos passam e a pessoa segue fumando, a falta de ar vai evoluindo. Pode começar a aparecer com atividades mínimas, como se vestir ou se pentear, por exemplo. Algumas pessoas com DPOC grave poderão apresentar uma fraqueza no funcionamento do coração, com o aparecimento de inchaço nos pés e nas pernas.

Esses tipos de idosos se beneficiam do programa de Reabilitação Pulmonar, caracterizado pela combinação de exercício físico e educação. Esse programa é organizado por uma equipe multiprofissional composta por médicos, fisioterapeutas, psicólogo, terapeuta ocupacional e enfermeiro.

Os benefícios desse programa são inúmeros, como: melhoria na qualidade de vida, redução da ansiedade e depressão, melhoria na tolerância ao exercício, redução da falta de ar e outros sintomas associados, habilidade melhorada para realização de atividades de vida diária, entre outros. O programa de exercício é composto por treinamento muscular periférico, como os braços e pernas, que melhoram indiretamente os músculos respiratórios, diminuindo a falta de ar.

A fisioterapia exerce a função de escolher os melhores exercícios para cada idoso, nesse caso, os melhores exercícios são as caminhadas em esteiras ou exercícios em bicicleta ergométrica, exercícios de alongamentos e relaxamento muscular, exercícios com pesos em braços e pernas, conforme a capacidade e tolerância de cada indivíduo.

Além dos exercícios, a fisioterapia tem a função de esclarecer as dúvidas dos idosos quanto à doença, assim como, quanto a possibilidade de realizar exercícios em casa, e ensinar técnicas de como realizar as atividades do dia-a-dia sem gastar muita energia, evitando a falta de ar.

Um programa de reabilitação bem feito e com aderência do idoso e familiar, promove um condicionamento físico, diminui a falta de ar e oferece maior independência para esse indivíduo.

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Tags: bronquite, Dpoc, enfisema, Fisioterapia, qualidade de vida, reabilitação

Doença pulmonar obstrutiva crônica

Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença de pulmão em que o portador relata dificuldade respiratória, fôlego curto e cansaço fácil, às vezes até em repouso.

Há duas formas principais de DPOC:
• A bronquite crônica, que causa a longo prazo uma grande quantidade de muco nas vias aéreas principais dos pulmões
• Enfisema, uma doença pulmonar que destrói os alvéolos pulmonares, geralmente causado por tabagismo.

A maioria das pessoas com DPOC têm sintomas de ambos.

O tabagismo é a principal causa da DPOC. Quanto mais a pessoa fuma, maior a probabilidade de que a pessoa venha a desenvolver DPOC. O fumo passivo também pode causar DPOC. A poluição do ar, infecções, alergias e bronquite crônica fazer pior.

Em casos raros, os não-fumantes que não possuem uma proteína chamada alfa-1 antitripsina podem desenvolver enfisema.

Outros fatores de risco para a DPOC são:
• A exposição a certos gases e vapores no ambiente de trabalho
• A exposição a grandes quantidades de fumo passivo e poluição
• O uso freqüente de gás de cozinha, sem ventilação adequada

Os principais sintomas são:
• Tosse que produz muco – pode ser manchada de sangue
• Fadiga
• Frequentes infecções respiratórias
• Dores de cabeça
• Falta de ar (dispnéia), que piora com qualquer atividade física
• Inchaço dos tornozelos, pés ou pernas, que afeta ambos os lados
• Chiado no peito ou sibilos pulmonares
Algumas pessoas podem ter poucos ou nenhum sintoma.

Avaliação clínica e exames
O médico pode ouvir sibilos ou respiração anormal, quando estiver auscultando sons no tórax e pulmões com um estetoscópio. No entanto, os sons do pulmão podem ser normal durante o exame.

Em casos graves, a pessoa com DPOC pode parecer ansioso e pode respirar através de lábios contraídos (como se estivesse soprando).

Durante uma crise respiratória, a musculatura intercostal (do tórax) começa a ser usada, enquanto a pessoa está respirando. Isso é chamado de retrações intercostais. O número de respirações por minuto (freqüência respiratória) pode ser elevado.

O melhor teste para a DPOC é prova de função pulmonar, feita pelo pneumologista.

A radiografia de tórax pode mostrar que o pulmão está se expandindo muito e apresenta-se mais escurecida, com pouca trama alveolar. A tomografia computadorizada de tórax pode revelar enfisema.

Uma amostra de sangue colhida de uma artéria (gasometria arterial) pode mostrar os baixos níveis de oxigênio e níveis elevados de dióxido de carbono (acidose respiratória).

Tratamento
Não há cura para a DPOC. No entanto, há muitas coisas que você pode fazer para aliviar os sintomas e evitar que a doença se agrave.

Pessoas com DPOC devem parar de fumar. Esta é a única forma de prevenir que os danos pulmonares piorem.

Medicamentos usados para tratar a DPOC incluem:
• Inaladores (broncodilatadores) para abrir as vias aéreas, tais como ipratrópio (Atrovent), tiotrópio (Spiriva), salmeterol (Serevent), ou formoterol (Foradil)
• Os corticpoides inalados para reduzir a inflamação pulmonar

Em casos graves ou durante os surtos, o idoso portador de DPOC pode precisar de receber corticóide por via oral ou através de uma veia (intravenosa). Os antibióticos são prescritos durante as crises, porque as infecções podem fazer DPOC pior.

Outros tratamentos para a DPOC incluem:
• Assistência respiratória, como a longo prazo, o fluxo de oxigênio de baixa ventilação não-invasiva, ou um tubo de respiração
• A cirurgia para remover as partes do pulmão doente

Reabilitação pulmonar não cura a doença de pulmão, mas ensina os idosos a respirararem de forma diferente, para que eles possam permanecer menos sintomáticos e ativos.

Muitos serviços de saúdes públicos, planos de saúde e hospitais oferecem esses programas. Eles também podem ensinar os pacientes sobre a DPOC. O exercício é muito importante e ajuda a manter os idosos mais fortalecidos.
Algumas dicas que os familiares e os idosos podem fazer para tornar mais fácil o dia-adia:
• Evitar o ar muito frio
• Ter a certeza de que ninguém fuma na sua casa
• Reduzir a poluição do ar, eliminando fumaça de lareira, fogão de lenha, etc.

Transplante de pulmão, em raros casos, para casos mais graves.

O DPOC é uma doença de longo prazo (crônica). A doença vai piorar se o idoso continuar a fumar ou não se tratar corretamente.
Algumas complicações podem aparecer durante o período da doença:
• Batimentos cardíacos irregulares (arritmias)
• Necessidade de respirador e oxigenoterapia
• Insuficiência cardíaca direita ou cor pulmonale (insuficiência cardíaca devido à doença pulmonar crônica)
• Pneumonia
• Pneumotórax

Não fumar impede que a maioria das pessoas tenha o DPOC. Diagnosticar e tratar a asma brônquica e participar de programas para parar de fumar, pode prevenir a doença se agrave em pessoas que fumam.

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