Cuidar de Idosos

Profissionais de saúde protegendo os idosos

A violência contra idosos acontece com mais freqüência do que podemos imaginar e é um evento muito grave para a população idosa, especialmente aqueles com déficits cognitivos – presas fáceis de pessoas perigosas, agressivas e inescrupulosas.

Para o agressor – que normalmente é uma pessoa bastante próxima do idoso e que passa várias horas sozinho com ele, como, por exemplo, um familiar ou cuidador profissional – é muito fácil praticar violência contra um idoso com déficit cognitivo ou portador de alguma doença grave devido a alguns fatores: o idoso não tem condições físicas de revidar ou se defender; como uma criança, ele não tem condições de contar a outras pessoas o acontecido; caso ele tenha a fala preservada, por medo ou vergonha da situação ele se recusa a falar com outras pessoas; ele pode não ter condições de se locomover até um órgão público e pedir ajuda; ele pode ser total dependente do agressor para a realização de suas atividades de vida diária, bem como pode existir grande dependência psicológica, dentre outros fatores que infelizmente facilitam a ação perversa dos agressores.

O profissional da saúde pode ser uma das pessoas mais sujeitas a identificar possíveis sinais da agressão física em seus pacientes, especialmente aqueles que lidam de perto com o corpo do paciente, como médicos, profissionais da enfermagem, fisioterapeutas, profissionais da educação física, dentre outros. Cabe a eles ficarem atentos a sinais como hematomas, cortes, machucados, pontos dolorosos e outras marcas que não têm um motivo específico para existirem (por exemplo, não são cicatrizes pós-cirúrgicas).

Além dos sinais visíveis no corpo, estes profissionais também devem se atentar para a comunicação verbal e não-verbal de idosos e familiares. Caso se deparem com sinais suspeitos no corpo de seus pacientes, não hesitem em perguntar o que aconteceu. O profissional de saúde deve se lembrar, principalmente aquele que trabalha em setores e urgência e emergência, que quando a agressão colocar em risco a saúde do idoso é comum a família procurar ajuda profissional, usando uma série de desculpas para explicar as causas dos hematomas. Atenção redobrada para aquele paciente que volta com freqüência, ele pode ser vítima de agressão doméstica recorrente!

Sabemos que infelizmente as quedas são eventos que costumam acontecer dentre os idosos, mas quedas freqüentes precisam ser investigadas, pois esta é a principal desculpa para os agressores explicarem como sendo a origem dos machucados e hematomas. Façam bastante perguntas, sempre atentos a possíveis contradições nas respostas. Caso o idoso seja lúcido, observe sua reação, pois ele pode ter medo de denunciar a verdade e a comunicação não verbal (lágrimas nos olhos, olhar cabisbaixo, tremor de medo, dificuldade em olhar nos olhos do familiar/cuidador, suores, dentre outros indícios de medo e ansiedade) pode ser um meio de se perceber que há algo de errado. Procure indagá-lo sozinho, de maneira sutil e não ameaçadora. Antes de formalizar uma denúncia, é importante se resguardar de que suas suspeitas são verdadeiras, para não expor desnecessariamente o idoso e sua família.

Caso o profissional de saúde se sinta inseguro em formalizar uma denúncia, ele pode fazer de forma anônima. É importante que ele resguarde sua segurança pessoal, visto que alguém que bate no próprio pai, na própria mãe ou no(a) patrão(oa) é uma pessoa que pode oferecer riscos também a outras pessoas caso se sinta ameaçado. O que o profissional de saúde não pode fazer é a famosa “vista grossa’. Fingir que não percebeu nada de errado é ser negligente, a negligência é também outra forma de violência e o profissional da saúde que adotar tal prática poderá ser punido. De acordo com o Estatuto do Idoso, em seu artigo 4°:

• “Art. 4o Nenhum idoso será objeto de qualquer tipo de negligência, discriminação, violência, crueldade ou opressão, e todo atentado aos seus direitos, por ação ou omissão, será punido na forma da lei.”

Encerro o artigo com as palavras do Dr. Márcio Borges, geriatra, nosso editor de conteúdo, numa orientação aos profissionais de saúde para como procederem nestas situações: “Você pode sim denunciar junto ao conselho municipal de sua cidade ou ao promotor da terceira idade, ou à secretaria de assistência social, ou até mesmo na delegacia de polícia. E a sua denúncia pode ser anônima, se preferir. Outra dica é conversar com o médico assistente do idoso, alertando-o ou colhendo mais evidências. [...] Primeiro alerto os familiares sobre minhas preocupações (acho que a medida preventiva e o alerta podem funcionar). Se não houver resposta positiva, com a evidente melhora da qualidade de vida do idoso, denuncio. Com certeza, uma equipe composta de advogado, assistente social e psicólogo faz a abordagem da família, mostra suas preocupações em relação ao fato denunciado e faz a monitoração do caso. Quase sempre resolve. Finalmente, é nossa obrigação, como profissional de saúde, denunciar qualquer indício concreto de maus tratos em idosos. Está no Estatuto do Idoso, nos artigos 96 a 109.”